爭分奪秒挽救生命的“清遠實踐”
文章來源：健康報發(fā)布日期：2022-11-01瀏覽次數(shù)：70 2011年，建設(shè)卒中中心；2012年，成為國家首批“腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院”；2019年，獲評卒中中心；2020年，牽頭發(fā)布“清遠市卒中急救地圖”，成立清遠市腦卒中急救管理委員會、清遠市腦卒中?？坡?lián)盟及腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心；2021年，成為千縣萬鎮(zhèn)卒中識別與分級診療行動試點單位和國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心首批神經(jīng)介入建設(shè)中心…… 近年來，廣東省清遠市人民醫(yī)院積極響應(yīng)國家號召，高站位推進、高質(zhì)量謀劃腦卒中防治各項工作，不斷加強自身和聯(lián)盟內(nèi)涵建設(shè)，把卒中中心建設(shè)當(dāng)作“一把手工程”，一以貫之，扎實推進，蹚出了一條地市級醫(yī)院創(chuàng)建卒中中心的路子。如今，清遠市人民醫(yī)院涵蓋“防、治、管、康、健”五位一體的全流程腦卒中防治體系已然成型。高效率 組建24小時卒中救治團隊
一位27歲的患者某天起床后，突然感覺左手使不上力氣。幾個小時后，患者情況不僅沒有改善，說話還變得不清楚?；颊叩角暹h市人民醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生給出的診斷是“中風(fēng)”，立即啟動卒中急救綠色通道救治。 腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點，發(fā)病急、病情進展迅速、后果嚴重。有數(shù)據(jù)顯示，全世界每6秒鐘就有1個人死于卒中，每6秒鐘就有1個人因卒中而殘疾。自2015年以來，腦卒中已成為我國第一位的疾病致死及致殘原因，是嚴重危害我國國民健康的重大慢性非傳染性疾病。 清遠市人民醫(yī)院腦血管病科主任陳向林表示，急性腦卒中是一種臨床急癥，救治效果具有高度的時間依賴性，在發(fā)病后及時進行治療可以有效降低死亡風(fēng)險，極大程度改善患者預(yù)后。正是在這樣的背景下，清遠市人民醫(yī)院建設(shè)卒中中心的計劃提上了日程。2011年，該院開始建設(shè)卒中中心。中心配套設(shè)施完善，可以大限度地滿足神經(jīng)介入手術(shù)的培訓(xùn)和訓(xùn)練，為腦卒中介入治療患者提供專業(yè)的技術(shù)保障。2019年，該院獲評為卒中中心。 搶救卒中患者不僅要不遺余力，更要爭分奪秒。 清遠市人民醫(yī)院率先成立“卒中單元”救治平臺，組建24小時卒中救治團隊，在清遠市率先開通了“卒中急救綠色通道”，以時間節(jié)點為管理要素，以靜脈溶栓、機械取栓、頸動脈支架等關(guān)鍵核心技術(shù)群為依托，推進清遠市卒中急救地圖建設(shè)工作，使腦卒中患者在院內(nèi)得到迅速、準確、有效的治療。 與生命搶跑，向流程要時間，一套完備的卒中患者搶救體系日臻完善。患者到院至開始靜脈溶栓平均時間（DNT）從113分鐘縮短至33.8分鐘。 數(shù)據(jù)顯示，2012年至今，清遠市人民醫(yī)院卒中中心收治腦血管病患者10593人次，“卒中急救綠色通道”救治急性卒中患者7392人次。強干預(yù) 實現(xiàn)防治關(guān)口前移
“腦卒中聯(lián)防聯(lián)治工作如何開展？”“高血壓人群怎么進行健康管理？”……2022年年初，一場特殊的培訓(xùn)會在廣東省清遠市連山壯族瑤族自治縣舉行。培訓(xùn)會由清遠市衛(wèi)生健康局主辦，由連山壯族瑤族自治縣衛(wèi)生健康局和清遠市人民醫(yī)院承辦。 自2012年起，清遠市人民醫(yī)院成為國家“腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院”，積極開展腦卒中高危人群篩查和干預(yù)工作，每年均按時保質(zhì)完成項目工作。其中，院內(nèi)篩查由各相關(guān)科室醫(yī)生、腦心健康管理師及腦卒中篩查門診人員共同參與，通過早期宣傳動員、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場篩查回訪和環(huán)節(jié)質(zhì)控等方面保證了項目的整體完成率和干預(yù)質(zhì)量。院外篩查則由基層篩查點衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專人負責(zé)，包括為篩查人群建檔。針對篩查出的高危人群和曾經(jīng)患有卒中與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的患者，醫(yī)院給予免費頸動脈超聲檢查，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生為患者進行病情評估及指導(dǎo)用藥。每年，醫(yī)院安排腦卒中高危人群篩查與干預(yù)項目工作組和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)工作人員到社區(qū)、鄉(xiāng)村，在社區(qū)醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生的配合下開展隨訪、干預(yù)工作。 防治關(guān)口不斷前移，居民共享健康紅利。目前，清遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)篩查點有4個，已累計完成腦卒中高危人群篩查69777人次，篩查出腦卒中高危人員共計12673人，并對發(fā)現(xiàn)的腦卒中高危人群進行綜合干預(yù)及長期健康隨訪。 多措并舉之下，醫(yī)院綜合質(zhì)控排名連續(xù)3年位列廣東省前3名，院內(nèi)高危人群綜合干預(yù)連續(xù)3年排名全省第一名；醫(yī)院獲得“2018年度腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目先進集體”榮譽稱號；在2021年中國腦卒中大會上，陳向林獲得“菁英先鋒獎”。全方位 構(gòu)建醫(yī)防融合服務(wù)模式
2021年10月，在中國千縣萬鎮(zhèn)卒中識別與分級診療行動清遠市啟動會上，清遠市人民醫(yī)院獲頒“中國千縣萬鎮(zhèn)卒中識別與分級診療中心”試點單位牌匾。據(jù)悉，千縣萬鎮(zhèn)卒中識別與分級診療行動是一項重大的國民健康干預(yù)系統(tǒng)工程，對提升公眾腦卒中預(yù)防意識具有非常重要的意義。 作為清遠地區(qū)的一家卒中中心、腦卒中篩查與防治基地，清遠市人民醫(yī)院每年定期組織醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行卒中健康教育知識講座，推廣腦卒中防治適宜技術(shù)，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員腦卒中防治技術(shù)水平，使邊遠地區(qū)急性腦卒中患者得到了及時、有效的救治。 根據(jù)《清遠市加強腦卒中診療管理工作方案》要求，清遠市人民醫(yī)院將進一步提升區(qū)域內(nèi)腦卒中識別、診療能力，提高腦卒中患者溶栓和取栓的比例，健全區(qū)域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、防治結(jié)合的卒中分級診療運行機制和工作模式，完善區(qū)域卒中防治體系。 在清遠市人民醫(yī)院的帶領(lǐng)下，截至目前，清遠市共有3家醫(yī)院通過評審獲“綜合防治卒中中心”授牌，3家醫(yī)院通過評審獲“防治卒中中心”授牌；區(qū)域內(nèi)13家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)逐漸實現(xiàn)腦卒中防治工作“同質(zhì)化”“常態(tài)化”和“可持續(xù)化”發(fā)展。 清遠市人民醫(yī)院卒中中心將以清遠市醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標準化建設(shè)為契機，以“三全模式”（全域覆蓋、全民參與、全程管理）為抓手，構(gòu)建腦卒中“醫(yī)防融合”服務(wù)模式，持續(xù)推進腦卒中分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作的落實，動員全社會力量共同參與到腦卒中防治工作中來。 
