資訊
頻道
當(dāng)前位置：首頁 > 醫(yī)療器械資訊 > 市場分析 > 是止血還是抗凝 團隊精評估化風(fēng)險

是止血還是抗凝 團隊精評估化風(fēng)險

文章來源：健康報發(fā)布日期：2023-03-22瀏覽次數(shù)：73
患者同時罹患腦干出血和下肢靜脈血栓，治療時到底應(yīng)該止血還是抗凝？二者治療效果截然相反，治療方案的制訂直接關(guān)系患者生命安危，醫(yī)生該如何抉擇？近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泛血管疾病多學(xué)科（MDT）門診就接診了這樣一位患者。

  患者右下肢深靜脈布滿了血栓，右側(cè)小腿腫脹嚴(yán)重，肺動脈廣泛栓塞；同時，該患者1個月前剛出現(xiàn)腦干出血，癥狀還沒有完全恢復(fù)?；颊卟∏槲Ｖ兀⑸婕岸嗯K器，風(fēng)險極高。

  該院心內(nèi)科張英梅教授、神經(jīng)內(nèi)科丁晶教授、血管外科董智慧教授、內(nèi)分泌科李曉牧教授通過多學(xué)科會診，決定通過為患者完善頭顱MRI微出血序列及顱頸一體化動脈CTA檢查，評估腦部出血情況及腦血管基礎(chǔ)，精評估抗凝治療相關(guān)風(fēng)險。

  檢查結(jié)果顯示，患者右側(cè)大腦中動脈長有小動脈瘤，腦干出血處于亞急性期，病灶主要局限于左側(cè)橋腦，顯示為出血吸收期改變。

  在精評估患者血管基礎(chǔ)，并與患者家屬充分溝通治療風(fēng)險后，MDT團隊決定在密切監(jiān)測凝血功能、嚴(yán)格控制血壓的情況下，予以低分子肝素抗凝治療。經(jīng)過多日的悉心治療，患者的肺栓塞逐漸消除，各項指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，下肢腫脹也逐漸消退，原先腦出血導(dǎo)致的右側(cè)肢體癱瘓癥狀也較前明顯恢復(fù)。目前，患者已出院，在家繼續(xù)休養(yǎng)治療。

  心腦血管疾病已成為導(dǎo)致中國居民死亡的重要原因。其中，以缺血性心臟病、缺血性卒中和外周動脈疾病為代表的疾病的患病比例正在增長，這類疾病均表現(xiàn)為不同血管床的同一類動脈粥樣硬化性疾病，被稱作泛血管疾病。

  泛血管疾病有著共同的危險因素，危害心臟、大腦、腎臟、四肢等重要器官。泛血管疾病概念的提出是對心血管疾病發(fā)生規(guī)律及其特征系統(tǒng)性的重新認(rèn)識，借助多學(xué)科交叉、跨學(xué)科整合的研究和發(fā)展模式，革新了以往“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的理念，從源頭上預(yù)防血管性疾病的發(fā)生。與上述患者情況類似的患者不在少數(shù)，通過多學(xué)科診療、精的評估技術(shù)，共同做出科學(xué)決策顯得尤為重要。