2011年7月連續(xù)幾期的《健康報》發(fā)表了一組專家的文章,專門探討晚期惡性腫瘤能不能轉(zhuǎn)變成慢性病問題,形成共識:晚期腫瘤患者也可以轉(zhuǎn)換成慢性病,可以讓它發(fā)展變慢。因此,專家們強調(diào):癌癥的治療(包括晚期)應(yīng)該側(cè)重于讓它轉(zhuǎn)化成慢性??;讓疾病的進程減慢,以幫助患者獲得更長的生存時間。
《健康報》是中國衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)威的刊物,這些專家又都是西醫(yī)學(xué)各個學(xué)科的權(quán)威,因此,專家們的共識,意義非同一般。
例如,上海腫瘤醫(yī)院專攻肺癌的常建華主任以“轉(zhuǎn)移癌也能變成慢性病”為題,指出:“實際上,轉(zhuǎn)移癌并非不治之癥,經(jīng)過科學(xué)治療,患者通??梢陨畹煤芎茫踔量梢灾?。”他枚舉了許多實例來說明,并強調(diào):“某些癌轉(zhuǎn)移暫時無需治療?!薄凹幢愠霈F(xiàn)多處轉(zhuǎn)移,但沒有任何癥狀。例如惰性濾泡淋巴瘤患者,疾病發(fā)展緩慢,自然病程較長,中位生存期可以達到8~10年。對于這些腫瘤,即便出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,也可暫時不治療,觀察腫瘤的變化,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀需要治療時,再通過制定合適的治療方案,在保證生活質(zhì)量的同時長期帶瘤生存。”
他指出:“多學(xué)科綜合治療已經(jīng)成為晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤的新型治療模式,轉(zhuǎn)移癌雖然目前還不能治,但通過合理有效的治療,可以控制其發(fā)展,使之變成像高血壓、糖尿病一樣的慢性病,從而達到有尊嚴長期生存的目的?!鄙虾D[瘤醫(yī)院的孟志強主任醫(yī)師則以“轉(zhuǎn)移癌不等于腫瘤晚期”為題展開論述。他強調(diào):“轉(zhuǎn)移性癌并不都在癌癥的晚期才出現(xiàn),有時轉(zhuǎn)移灶先被發(fā)現(xiàn),而后才發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。”他進一步認為:“過去惡性腫瘤的治療研究目標是消滅腫瘤。20世紀90年代以來隨著對腫瘤的認識不斷加深,我們的治療目標不再是一味強調(diào)消滅腫瘤,而是希望達到‘帶瘤生存’、‘與瘤共存’這樣一種平衡狀態(tài)。發(fā)生了癌轉(zhuǎn)移,并不是想象中的到了絕望的地步,通過合理的治療,往往能夠達到控制腫瘤、改善生活質(zhì)量、延長生存期的目的,有些情況下甚至能夠獲得治的療效?!?/span>
上海第六人民醫(yī)院腫瘤科的郭躍武主任醫(yī)師則重復(fù)了日本放療專家近藤誠先生的觀點,近藤誠醫(yī)師從事癌癥放療四十余年,寫了《癌癥,別急著開刀》一書,暢銷日本及臺灣等地,本人在博客中對此曾經(jīng)做過介紹。郭主任在《健康報》專欄中則以“患了腫瘤,別急著手術(shù)”為題,展開討論。他以實際案例為據(jù):認為有時“早手術(shù)治療效果未必好”;“原發(fā)癌,有時需要后治療”。并特別強調(diào):“對腫瘤治療的認識該轉(zhuǎn)變了!”
總之,就像郭躍武醫(yī)師所說的那樣:“對腫瘤治療的認識該轉(zhuǎn)變了!”對待腫瘤的態(tài)度也應(yīng)該轉(zhuǎn)變了,許多情況下,悠著點也許更符合患者長期生存的利益。因為癌癥(惡性腫瘤)多數(shù)情況下只是一種慢性病。
西南某大都市某銀行的女老總是個典型的女強人,因為極度疲乏、腹脹、低燒,一查,晚期卵巢癌,大量腹水,全腹膜轉(zhuǎn)移……一周內(nèi)抽去腹水4000CC,但腹水今天抽,明天長!當?shù)蒯t(yī)生搖頭說:只有60天壽限了!但此人很頑強,沒法前來,就通過上??偛空业轿?,先遠程診療!一方面中醫(yī)藥內(nèi)服外用,控制癥狀,改善體質(zhì);另一方面建議合理配合化療,一個多月后親診,進一步加強中西醫(yī)治療;半年后,情況明顯好轉(zhuǎn),極力鼓勵她到上海找高手(好的婦科大夫)做了姑息手術(shù)。此后,繼續(xù)配合中西醫(yī)治療。目前,一年半過去了,恢復(fù)體質(zhì)的她,又生龍活虎了。當然,治療還在繼續(xù),但幾年內(nèi)死亡的警報已經(jīng)解除。