貴州：以醫(yī)共體之“通” 破解看病之“痛”

天逐漸亮起來。跟往常一樣，金沙縣后山鄉(xiāng)坪花村的何廷剛和妻子早早起床，開始一天的勞作。

這天，又到了何廷剛透析的日子，干完早上的農活，吃完飯后何廷剛騎著摩托車到沙土鎮(zhèn)衛(wèi)生院做透析。

2017年，在省外務工的何廷剛被診斷為終末期腎病，也就是尿毒癥。從那時起，他走上了每周一、周三、周五3次的透析之路。

何廷剛說，以前每次輪到透析時間，天還不見亮，就得從家中出發(fā)。到達沙土鎮(zhèn)后，再轉乘客車到縣城，就算路上絲毫不耽誤，這一趟光來回坐車的時間少需要6個小時，來來回回的折騰，讓他沒少吃苦。

然而，除了身體上的不適，讓何廷剛一家人發(fā)愁的還有經濟上壓力。每月近1萬的透析費用，即便醫(yī)保政策和當地醫(yī)院給予全額解決。但每月12次到縣城的往返車費、生活開銷還是讓一家人壓力重重。

去年，金沙縣沙土鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲省級財政補助500萬元，建設縣域醫(yī)療次中心，醫(yī)院新增設了腎內科、重癥醫(yī)學科（ICU），購置了血液透析機和重癥監(jiān)護設備，滿足急危重癥和終末期腎病患者透析難題。去年底，兩個科室正式投入使用。

也就是從那時起，何廷剛結束了多年的長途奔波?！皬膩砭蜎]想到過，有一天在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能做透析。”何廷剛感慨。

群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受縣級醫(yī)院診療服務水平，得益于金沙縣搶抓縣域醫(yī)療次中心和醫(yī)共體建設。

金沙縣想群眾之所想、急群眾之所急，通過整合資源配置，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，不斷滿足群眾看病就醫(yī)。金沙縣衛(wèi)生健康局黨委委員梁美新介紹，該縣以“3+2+2+5+N”的模式組建了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院三個醫(yī)共體，梯次帶動2個縣域醫(yī)療次中心、2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、5個中心衛(wèi)生院、18個一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、242個行政村衛(wèi)生室一體化發(fā)展，構建上下貫通、醫(yī)療和預防有效融合的緊密型縣域醫(yī)共體服務體系。

同時，醫(yī)共體內實行人員、行政、業(yè)務、藥械、財務、績效六統(tǒng)一管理，內部成員單位統(tǒng)一調配醫(yī)技資源、整合共享，檢驗檢查結果互認，診療信息共享，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。

“醫(yī)院在自身極其困難情況下，投入大量人力、物力支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就是要讓老百姓看病少跑路，少花費?！苯鹕晨h中醫(yī)醫(yī)院黨委書記陽宗烺表示，醫(yī)院投入大量資金對醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行改造升級，搭建信息化平臺，下派骨干專家固定坐診，滿足群眾看病就醫(yī)。

通過緊密型縣域醫(yī)共體建設，金沙縣縣域醫(yī)療服務能力得到提升。今年以來，縣域內住院率86.67%，縣域就診率93.51%?；鶎邮自\、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療新格局逐步形成，讓金沙縣人民群眾健康更有“醫(yī)”靠。

緊密型縣域醫(yī)共體建設是涉及千家萬戶的重大民生工程。近年來，貴州省委、省政府始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將醫(yī)共體建設納入全面深化改革統(tǒng)籌推進。

2017年，我省正式啟動了醫(yī)共體建設試點；2019年醫(yī)共體建設在全省全面鋪開。2022年，將次中心建設納入省政府十件民生實事之一高位推動，并投入2.5億元，建成第一批50個縣域醫(yī)療次中心。今年繼續(xù)投入2.5億元，建設第二批50個次中心，將在年底前全面建設完成并投入使用。

今年，我省還將緊密型縣域醫(yī)共體建設作為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展指數評價指標之一，納入市縣高質量發(fā)展績效考核，進一步提升各地緊密型縣域醫(yī)共體建設積極性與主動性。

通過強化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌布局，增強次中心的輻射和帶動能力，在原有縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基礎上，創(chuàng)新構建了縣級公立醫(yī)院、縣域醫(yī)療次中心（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、一般衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室梯次帶動的緊密型縣域醫(yī)共體模式，并將次中心逐步打造成為所在片區(qū)的醫(yī)療救治中心、急診急救中心、人才培訓中心、技術指導中心、公共衛(wèi)生示范中心，加快構建緊密型縣域醫(yī)共體。

目前，全省已有80個縣（市、區(qū)）實施醫(yī)共體建設，其中35個縣納入試點，遵義、銅仁、黔南等地建設成效明顯。全省共建設醫(yī)共體143個，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1124個，社區(qū)衛(wèi)生服務機構209個。

據省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長王蕾介紹，下一步我省將緊緊圍繞“強縣域、強基層”的目標，以滿足人民群眾健康服務需求、提升人民群眾健康水平為導向，深入實施整體提升全省衛(wèi)生健康水平攻堅行動，不斷探索緊密型縣域醫(yī)共體推進路徑，讓基層工作更有“厚度”，健康服務更有“溫度”。