便秘的“超級克星”——腸道菌群移植

在當(dāng)今社會，便秘已經(jīng)成為一種常見的腸道問題。根據(jù)全球及中國新的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，便秘的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的重要因素。據(jù)統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)便秘的患病率已達到15%，在我國，這一數(shù)字更是高達20%。 在人體的生理循環(huán)中，每天3次到每周3次都是正常的排便規(guī)律，雖然每個人體質(zhì)不同導(dǎo)致有所差異，但差距不大，少于上述次數(shù)的患者，我們都可以將其定義為便秘患者。 便秘患者 腸菌失衡嚴(yán)重—— 便秘的成因有很多，纖維不足、油脂不足、水分不足、日常鍛煉不足等行為都會導(dǎo)致便秘的形成。但究其病理上的根本原因來看，便秘的關(guān)鍵成因在于腸道的蠕動減少，因此導(dǎo)致糞便排出無力或受阻礙， 這一點，Nature Reviews在2016年的實驗中就已經(jīng)得到了證明——便秘患者往往會有直腸推進力不足的問題。 

然而，近幾年越來越多的科學(xué)研究表明，腸道蠕動的減少并不僅僅是因為日常生活的各種行為所導(dǎo)致的，腸道中的菌群也是便秘形成的關(guān)鍵原因。 關(guān)于腸道菌群和便秘的相關(guān)性在2005年已經(jīng)有學(xué)者進行研究，文章“結(jié)腸菌群和腸道通透性的改變以及慢性便秘中免疫激活的證據(jù)”中分析了57名功能性便秘患者（17例重癥患者，40例中度患者）的糞便微生物。 其中重度便秘患者的腸道菌群失衡非常嚴(yán)重，重癥中，64.7%的患者雙歧桿菌≤107/g糞便，乳桿菌≤105/g糞便，而即使在中度患者中，也有27.5%的患者出現(xiàn)同樣情況，同時，患者更有可能會出現(xiàn)大腸桿菌、類桿菌、梭狀芽孢桿菌和糞便鏈球菌數(shù)量的增加。 從現(xiàn)象來看，便秘患者的腸道中，有益的雙歧桿菌和乳酸桿菌的濃度明顯減少，而潛在的病菌和真菌數(shù)量都有所增加，因此腸道菌群與便秘之間的關(guān)系是非常明顯的。 例如雙歧桿菌，它在腸道中起著平衡菌群的作用，可以提高腸胃吸收食物營養(yǎng)，改善腹瀉、便秘的作用；又例如說減少硫酸鹽還原菌的數(shù)量，會導(dǎo)致甲烷菌的增加，甲烷菌會在腸道中產(chǎn)生甲烷，而甲烷的增加會減緩腸道的運作，同時小腸的收縮能力也會增加，因此產(chǎn)生便秘。 腸道菌群的失調(diào)與便秘有著明顯的關(guān)系，人體57%的細胞都是微生物，而腸道更有約100萬億的細菌，種類達到500-1000多種，通過平衡腸道菌群可以達到改善甚至治療便秘癥狀的目的。 腸道菌群移植 有效治療便秘—— 研究一：Tian等學(xué)者在Journal of Clinical Gastroenterology上發(fā)表一項研究，評估了腸道菌群移植治療便秘的有效性和安全性。

1 研究納入24例慢傳輸型便秘患者，患者進行了連續(xù)3天的FMT治療。結(jié)果顯示：

• 治療后12周內(nèi)患者的便秘情況有所改善和緩解，改善率為50%，緩解率為37.5%?；颊吲疟愦螖?shù)由平均1.8次/周增加到4.1次/周。

• 整個治療期間除排氣、腹痛等輕微癥狀，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

研究表明：這是一項初步研究，但能證實使用腸道菌群移植治療便秘是安全有效的，可以改善慢傳輸型便秘患者的癥狀。

• 研究二：Xueying Zhang等學(xué)者在Science China上發(fā)表一項研究表明，腸道菌群移植聯(lián)合可溶性纖維補充劑，可長期有效治療便秘。

2 研究納入了31名患有慢傳輸型便秘（STC）患者，每天接受一次FMT治療，連續(xù)6天。結(jié)果顯示：

• 第4周，在29例患者中有69.0%（20/29）達到臨床緩解，75.9%(22/29)達到臨床改善。

• 1年后，48.3%(14/29)的患者每周至少有3次可完全自主排便，58.6%(17/29)的患者便秘癥狀有所改善。

• 期間未有嚴(yán)重副作用的報告。

結(jié)果表明：腸菌移植聯(lián)合可溶性纖維補充劑用于治療便秘，具有較高的臨床緩解率和較少的副作用。

• 在微生物治療領(lǐng)域，腸道菌群移植被認(rèn)為是一項革命性的技術(shù)。其在治療功能性便秘的同時，還顯示出在改善其他腸道相關(guān)疾病方面的巨大潛力。對于長期受困于便秘困擾的患者來說，腸道菌群移植不僅是一種創(chuàng)新的治療手段，更是為他們帶來新生的希望。