山大二院3D打印踝關(guān)節(jié)翻修

日前，山東大學(xué)第二醫(yī)院手外科/足踝外科成功應(yīng)用3D打印技術(shù)，為一名78歲老人完成了全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在假體及試模的設(shè)計(jì)制作、術(shù)前模擬手術(shù)及術(shù)中截骨定位方面全方位應(yīng)用了3D打印技術(shù)，大限度地保留了踝關(guān)節(jié)功能，術(shù)后老人恢復(fù)良好

今年已經(jīng)78歲的尚奶奶（化名）曾崴腳后出現(xiàn)了左踝關(guān)節(jié)疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，進(jìn)行了左踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。2022年12月底開(kāi)始，尚奶奶的左踝關(guān)節(jié)又開(kāi)始疼痛，并伴隨麻木、活動(dòng)受限等，尤其在活動(dòng)后疼痛加重，嚴(yán)重影響日常生活。經(jīng)多方輾轉(zhuǎn)才慕名找到山東大學(xué)第二醫(yī)院手外科/足踝外科。

"在詳細(xì)了解老人既往病史，及相關(guān)檢查后，以'左踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定'將其收治入院。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，該患者左踝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)、左踝關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生。"手外科/足踝外科副主任醫(yī)師曹松華介紹說(shuō)，以往此類患者的傳統(tǒng)治療方法為踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，雖然緩解了踝關(guān)節(jié)的疼痛，但是伴隨的是踝關(guān)節(jié)功能的喪失，尤其在走不平的路和上下樓梯、上下坡時(shí)更甚。

"盡管老人年齡較大，但對(duì)生活質(zhì)量要求較高，堅(jiān)持要求進(jìn)行踝關(guān)節(jié)'翻新'，保留關(guān)節(jié)功能。"曹松華表示，本身第二次關(guān)節(jié)置換手術(shù)的難度就高于第一次置換手術(shù)，加之老人伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、7年糖尿病病史、1年高血壓病史，這些因素都將增加手術(shù)難度。胡主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)與黑石智能制造研究院嚴(yán)密的討論，決定利用3D打印技術(shù)，為老人"個(gè)性化"定制假體，實(shí)施全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

團(tuán)隊(duì)清理了患者此前假體周圍增生滑膜組織及增生骨質(zhì)，去除了碎裂的假體。后將截骨導(dǎo)板置于踝前，定位后透視，見(jiàn)力線良好。更換截骨模塊、脛骨截骨、距骨截骨。將脛骨假體試模及距骨假體試模放置好，合適后，隨將3D打印脛骨托放于脛骨，3D打印距骨關(guān)節(jié)面安放合適，將聚乙烯襯墊置于脛骨托與距骨關(guān)節(jié)面中間位置。透視后假體力線良好，關(guān)節(jié)活動(dòng)良好。

"精確細(xì)致的術(shù)前設(shè)計(jì)為手術(shù)提供了保障，手術(shù)中通過(guò)截骨導(dǎo)板的精引導(dǎo)也極大提高了手術(shù)精度和成功率。"曹松華表示，傳統(tǒng)治療方法雖然能緩解疼痛，但犧牲了踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，患者的行走功能受到較大影響。3D打印全踝關(guān)節(jié)置換可以個(gè)性化定制，使置換的假體更加匹配，在緩解疼痛的同時(shí)，大程度保留患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使患者獲得更好的生活質(zhì)量。