各市醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務(wù)總局浙江省各市稅務(wù)局：
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于進一步健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》（浙政辦發(fā)〔2022〕14號）等文件精神，加快推進職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟（以下簡稱家庭共濟）落地執(zhí)行，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療費用負擔(dān)，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、擴大個人賬戶家庭共濟適用對象范圍
實行家庭共濟的近親屬為浙江省內(nèi)基本醫(yī)療保險參保人員，適用對象為本省參加職工基本醫(yī)療保險參保人員本人（以下簡稱授權(quán)人）近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。
二、完善個人賬戶資金家庭共濟使用范圍
授權(quán)人個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用（含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材），參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等個人繳費，以及使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費用。
三、規(guī)范個人賬戶家庭共濟授權(quán)方式
職工基本醫(yī)療保險參保人員通過政務(wù)服務(wù)平臺、一體化醫(yī)保服務(wù)平臺等線上線下多渠道，可承諾并授權(quán)一個或多個近親屬建立家庭共濟綁定關(guān)系。
授權(quán)人及其近親屬因省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)流動就業(yè)等原因轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系的，家庭共濟綁定關(guān)系持續(xù)有效。近親屬關(guān)系發(fā)生變化的，授權(quán)人應(yīng)及時申請變更或終止家庭共濟綁定關(guān)系。
近親屬發(fā)生的符合個人賬戶家庭共濟使用范圍的醫(yī)藥費用，應(yīng)先使用其本人個人賬戶資金支付，本人無個人賬戶或個人賬戶資金不足的，通過家庭共濟綁定關(guān)系支付。
四、相關(guān)管理措施
（一）就醫(yī)共濟資金管理。近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)享受家庭共濟待遇的，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。涉及跨統(tǒng)籌區(qū)、跨險種費用，由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好對賬和清算。個人賬戶家庭共濟資金使用采取先墊付后清算的方式，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門和財政部門加強協(xié)同，確保資金定期劃撥。
（二）參保繳費共濟資金管理。近親屬以家庭共濟方式繳納稅務(wù)部門征收的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等個人繳費部分的，由授權(quán)人通過稅務(wù)部門提供的繳費渠道申請歷年結(jié)余資金代繳劃扣，稅務(wù)部門和醫(yī)保部門做好數(shù)據(jù)實時交互，劃扣成功的視同繳費到賬。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保、稅務(wù)和財政部門共同做好保險費收入的確認(rèn)和劃轉(zhuǎn)。
（三）會計核算管理。規(guī)范個人賬戶家庭共濟會計核算工作，將個人賬戶就醫(yī)共濟基金支出確認(rèn)為“社會保險待遇支出”，將個人賬戶參保繳費共濟基金支出確認(rèn)為“其他支出”，并加強往來款項管理。
（四）加強基金監(jiān)管。近親屬應(yīng)持本人醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）等有效憑證就醫(yī)，對參保人員通過虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟待遇的，醫(yī)保部門應(yīng)立即停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟待遇，追回醫(yī)?；穑凑铡渡鐣ｋU法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)處理，并納入醫(yī)保信用管理。
（五）強化信息支撐。省級醫(yī)保部門為個人賬戶家庭共濟關(guān)系的授權(quán)綁定、近親屬享受家庭共濟待遇以及各統(tǒng)籌區(qū)資金對賬清算、統(tǒng)計分析等提供信息支撐。
本通知自2024年10月10日起施行，各統(tǒng)籌區(qū)之前規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
