智慧病案無紙化管理系統(tǒng)，擺脫紙質(zhì)病案存放難，保障電子病歷安全

一、建設(shè)背景

隨著醫(yī)院信息化程度的不斷提高,患者電子病歷打印后流轉(zhuǎn)、存儲、借閱等已經(jīng)不能滿足醫(yī)院實際服務(wù)和管理需求，因此建立出院病案無紙化歸檔存儲應(yīng)用系統(tǒng),是當(dāng)下病案管理發(fā)展的方向和必然趨勢。

2020年5月21日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，明確了以"電子病歷"為核心，進(jìn)一步夯實智慧醫(yī)療的信息化基礎(chǔ)。進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，全面提升臨床診療工作的智慧化程度。按照《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)集成整合，推進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理應(yīng)用，加快臨床診療無紙化進(jìn)程。

二、解決痛點

（1）當(dāng)前電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用，難以擺脫紙質(zhì)病案的尷尬，存放空間愈來愈大；

（2）科研病案使用頻率高、數(shù)量大、時間集中，病案工作人員很難在第一時間提供可用病歷；

（3）病歷在反復(fù)的存取過程中極易造成歸檔錯誤或者丟失；

（4）復(fù)印病歷的數(shù)量逐年增多。

三、建設(shè)價值

（1）方便醫(yī)護(hù)隨時查詢病歷：便于醫(yī)生在查房中可以使用平板隨時查閱患者病案，提高病案使用率和查閱率；

（2）減少醫(yī)院運營成本：減少醫(yī)院打印成本、紙張成本、復(fù)印機(jī)成本、密集柜成本、空間成本、其他成本等；

（3）提高醫(yī)護(hù)工作效率：無紙化病案管理技術(shù)可以使病案90%以上脫離紙質(zhì)化，提高醫(yī)護(hù)工作效率；

（4）滿足電子病歷五級評價要求內(nèi)容:智慧病案無紙化管理系統(tǒng)能夠滿足電子病歷五級評價內(nèi)容中三個基本項和一個選擇項。

四、產(chǎn)品介紹

智慧病案無紙化管理系統(tǒng)主要是把患者信息進(jìn)行集成處理，經(jīng)過虛擬打印機(jī)技術(shù)將患者的EMR、HIS、LIS、PACS等診療信息轉(zhuǎn)化為PDF格式，并轉(zhuǎn)化成數(shù)字圖片，轉(zhuǎn)化后的患者信息會經(jīng)全數(shù)字化病案處理引擎或離線引擎的處理傳到數(shù)字化綜合查詢數(shù)據(jù)庫。醫(yī)務(wù)人員如果需要查詢患者信息，可以通過web網(wǎng)絡(luò)端和APP客戶端進(jìn)行在線或者離線查詢。

對于尚未完成CA認(rèn)證的醫(yī)院，通過數(shù)字化翻拍技術(shù)，將有紙質(zhì)簽字的病案進(jìn)行數(shù)字化掃描，并將掃描后的電子病案整理上傳到電子病案數(shù)據(jù)庫進(jìn)行存儲，醫(yī)護(hù)人員需要查詢這些病案的信息時，全數(shù)字化病案引擎會從電子病歷數(shù)據(jù)庫中采集信息，經(jīng)過加工處理后，傳送到數(shù)字化綜合查詢端。

五、系統(tǒng)展示

診療過程中生成的病歷文書獨立存儲于各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)中

協(xié)同會簽（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）

? 隨時隨地簽署，且不可否認(rèn)

? 支持科主任、副主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師多角色協(xié)作

? 支持醫(yī)護(hù)人員多崗位協(xié)作

? 支持跨科室協(xié)作

? 支持跨院區(qū)協(xié)作

完成整合的病案：

將患者病程記錄、手術(shù)記錄、會診記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)囑、護(hù)理記錄等全面納入病案文檔目錄中，查閱過程一目了然，并可實現(xiàn)同步打印。