深圳平樂骨傷科醫(yī)院破解“國有民營”醫(yī)改難題

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，深圳平樂骨傷科醫(yī)院在新一輪公立醫(yī)院改革過程中，試行“管辦分離、政事分開”，借助“國有民營”的運行模式，發(fā)揮產(chǎn)權(quán)不變、運營自主的優(yōu)勢，以管理、服務(wù)和技術(shù)為突破口，成功走出經(jīng)營困境，獲得“公益”與“效益”雙贏。有關(guān)醫(yī)改專家認(rèn)為，平樂醫(yī)院的做法對我國公立醫(yī)院的改革有一定借鑒價值。

　　“管辦分離”帶來“國有民營”機遇

　　深圳平樂骨傷科醫(yī)院是1986年鄭州市骨科醫(yī)院在深圳開辦的一家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，行政隸屬鄭州市衛(wèi)生局，業(yè)務(wù)隸屬深圳市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)。這家產(chǎn)權(quán)屬國有的醫(yī)院曾一度陷入瀕臨倒閉的困境。

　　為解決平樂醫(yī)院面臨的問題，鄭州市衛(wèi)生局9年前決定在平樂醫(yī)院試行“管辦分離、政事分開”，建立“國有民營”的模式。即給平樂醫(yī)院下放經(jīng)營權(quán)、人事權(quán)等多項基本權(quán)利，實現(xiàn)醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。平樂醫(yī)院作為公立醫(yī)院的屬性沒有改變，但醫(yī)院自主擁有重大決策、重大項目投資、大額資金使用、用人薪資待遇等諸多的政策權(quán)利優(yōu)勢。

　　鄭州市衛(wèi)生局長顧建欽表示，對平樂醫(yī)院的考核評價機制重在醫(yī)院為群眾提供安全、有效、方便、廉潔的基本醫(yī)療服務(wù)，且醫(yī)院收入使用和分配符合國家政策規(guī)定。

　　“國有民營”激發(fā)服務(wù)、管理和技術(shù)突破

　　改革后的平樂醫(yī)院沒有了財政的支撐，開始尋求在服務(wù)、管理和技術(shù)等方面取得突破。醫(yī)院提出，以管理上的精細(xì)化和激勵機制實現(xiàn)醫(yī)院的效益目標(biāo)，以對病人的個性化服務(wù)實現(xiàn)醫(yī)院的公益目標(biāo)，并以技術(shù)上的集中突破實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療安全目標(biāo)。

　　為保證服務(wù)水平，平樂醫(yī)院放棄一般公立醫(yī)院“高職高聘”的薪資體制，在全院實施“以顧客為關(guān)注焦點”的績效工資考核體系改革，建立靈活的物質(zhì)和精神獎勵制度，工作表現(xiàn)出色的員工即便職稱不高也可能獲得高報酬。與此同時，平樂醫(yī)院運用精細(xì)化管理理念，開展專科專病程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的體系建設(shè)，形成優(yōu)勢科室協(xié)同和持續(xù)運行的格局。

　　“平樂醫(yī)院醫(yī)生加護士不到400人，硬件不可能和大醫(yī)院相比，就選擇在軟件服務(wù)上加強競爭力。”平樂醫(yī)院護士徐展說，醫(yī)院從2009年開始設(shè)置病房主管，充當(dāng)病人和醫(yī)院溝通的橋梁。病房主管每天除了查看病房之外，還要滿足病人的個性化需求。比如幫病人出去買個包子、找條毛巾等。

　　平樂醫(yī)院還借助“國有民營”模式靈活使用資金，集中投入6000多萬元，將原來的大骨科細(xì)分為脊柱骨科、關(guān)節(jié)病科、老年骨科、疼痛科等9個臨床科室，形成1個重點專科、4個省級重點?？?、5個市級重點?？?，開展技術(shù)創(chuàng)新190余項，出版骨傷科教材及專著27部，獲得科研成果近百項。

　　“平樂醫(yī)院在管理、服務(wù)和技術(shù)上的改變都是和‘國有民營’模式分不開的。”平樂醫(yī)院院長黃明臣告訴記者，一方面，醫(yī)院要完成國有資產(chǎn)增值等目標(biāo)，就需激勵全體員工提高管理、服務(wù)和技術(shù)水平；另一方面，醫(yī)院在人事和財政方面的自主權(quán)也為集中資金攻關(guān)技術(shù)，建立激勵機制，靈活調(diào)動員工積極性提供了基礎(chǔ)。
平樂醫(yī)院推進“管辦分離”改革9年來，醫(yī)院的年收入從600多萬元增加到1.5億元，使用面積由6000多平方米增加到15000平方米，凈資產(chǎn)2個億。

　　2008年，平樂醫(yī)院正骨技術(shù)品牌被列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。深圳市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，在深圳市服務(wù)質(zhì)量調(diào)查中，平樂醫(yī)院連續(xù)多年獲得患者滿意度高的成績，醫(yī)療市場份額越來越大。

　　業(yè)內(nèi)人士分析說，平樂醫(yī)院的經(jīng)驗表明，只要尋找到公立醫(yī)院公益性和提高運營效率之間的平衡點，發(fā)揮“國有民營”產(chǎn)權(quán)不變、運作靈活的優(yōu)勢，不要政府一分錢，不靠外來資金介入，也可以使“公益”的公立醫(yī)院贏得“效益”。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕在平樂醫(yī)院調(diào)研時表示，探索“管辦分離、政事分開”的有效形式是新醫(yī)改的核心內(nèi)容。平樂醫(yī)院在社會和百姓迫切需要的醫(yī)療結(jié)構(gòu)、廉價用藥和軟服務(wù)體系上動“手術(shù)”，既形成了從保障民生醫(yī)療中獲取經(jīng)濟效益的新路徑，又解決了關(guān)于公立醫(yī)院補償問題的爭論和擔(dān)憂，其做法具有一定的推廣借鑒意義。(聞有成）