到非定點(diǎn)醫(yī)院急診須補(bǔ)辦手續(xù)

　　《江西省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理暫行辦法》正式出臺(tái)。根據(jù)規(guī)定，異地安置參保人員如出差、學(xué)習(xí)、探親等（工傷及交通事故等應(yīng)由第三方承擔(dān)責(zé)任的除外）遇急診入住非定點(diǎn)醫(yī)院救治，應(yīng)在10天內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　異地安置就醫(yī)需申請(qǐng)

　　根據(jù)《辦法》，異地安置人員是指長(zhǎng)期駐外工作、學(xué)習(xí)或退休后長(zhǎng)期居住在外地，其人事、工資關(guān)系仍保留在本單位的省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員，異地定居或工作學(xué)習(xí)時(shí)間在6個(gè)月以上。參保人員短期（6個(gè)月內(nèi)）出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、度假或探親在異地發(fā)生疾病診治的醫(yī)療費(fèi)用除外。

　　參保人員申請(qǐng)辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)時(shí)需將材料于每年5月或11月報(bào)省直機(jī)關(guān)醫(yī)保處，審核通過(guò)后，分別于當(dāng)年7月1日和次年1月1日起生效。

　　醫(yī)保開(kāi)支統(tǒng)一執(zhí)行江西目錄范圍

 

　　《辦法》規(guī)定，符合門(mén)診特殊慢性病待遇享受條件的異地安置參保人員，可按《省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)須知》進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)審核確認(rèn)后，可享受相應(yīng)門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療待遇。

　　異地安置參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍與在昌定點(diǎn)醫(yī)療的省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員相同，統(tǒng)一執(zhí)行江西省醫(yī)保目錄范圍。

　　到非定點(diǎn)醫(yī)院急診要在10天內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)

 

　　異地安置參保人員因病情需轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)治的，須由所選擇的高等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出建議，出具疾病證明書(shū)，并經(jīng)科主任簽字、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)蓋章以及所在單位同意，才能辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

　　同時(shí)，異地安置參保人員如出差、學(xué)習(xí)、探親等（工傷及交通事故等應(yīng)由第三方承擔(dān)責(zé)任的除外）遇急診入住非定點(diǎn)醫(yī)院救治，應(yīng)在10天內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　異地安置參保人員回南昌期間，因急診可到省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，其費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金支付，再按異地安置統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)政策報(bào)銷(xiāo)。

　　醫(yī)藥費(fèi)未能即時(shí)結(jié)算由個(gè)人先行墊付

　　根據(jù)《辦法》，異地安置參保人員在未實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由個(gè)人先行墊付。在醫(yī)療終結(jié)后進(jìn)行申報(bào)，省直機(jī)關(guān)醫(yī)保處將對(duì)費(fèi)用進(jìn)行審核。其中，門(mén)診費(fèi)用從參保人員個(gè)人賬戶(hù)中支付，個(gè)人賬戶(hù)余額不足的，不予支付；門(mén)診特殊慢性病費(fèi)用和住院費(fèi)用從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的急診搶救費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金支付，再按省外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院支付標(biāo)準(zhǔn)審核報(bào)銷(xiāo)。

　　異地安置定點(diǎn)醫(yī)院一年內(nèi)不得更改

　　異地安置參保人員可在當(dāng)?shù)剡x擇1-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院多選擇一家?；加袑?zhuān)科疾病的，可不受醫(yī)院等級(jí)限制選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院。異地安置定點(diǎn)醫(yī)院在選擇并批準(zhǔn)后，一年內(nèi)不得更改。

　　參保人員異地就醫(yī)申請(qǐng)通過(guò)并備案后，其社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）自動(dòng)凍結(jié)停止使用，由本人妥善保管。

　　異地安置參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系一年審核一次。由所在單位填寫(xiě)年度匯總表，未按時(shí)報(bào)送的，暫停其次年度所有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。異地安置離休干部醫(yī)療待遇不變。