基層醫(yī)改“合肥樣本”普惠群眾

　　“深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制。加快公立醫(yī)院改革，落實政府責任，建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。”黨的十八屆三中全會提出，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　近年來，合肥始終堅持貫徹中央一系列方針政策，結合合肥實際，敢破難題、敢走新路，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，打造了醫(yī)改“合肥樣本”。

　　合肥醫(yī)改品牌叫響全國，合肥醫(yī)改的成效惠及了每一個城鄉(xiāng)居民。

　　改革步伐持續(xù)跟進
 

　　2009年11月，省委、省政府啟動了以藥品零差率銷售為突破口的基層醫(yī)改，肥西縣、廬陽區(qū)是全省32個試點縣區(qū)之一。

　　為確?；鶎俞t(yī)改的公益性、可及性、普惠性和可持續(xù)，市委、市政府在時間就要求試點縣區(qū)正確把握改革方向；淡化編制概念，摸索出基層醫(yī)改人事分配管理新模式；堅定不移地實施基本藥物零差率銷售；確保政府補貼資金到位；高度重視人員分流，保證基層醫(yī)改整體有序推進。

　　2010年2月，合肥市下發(fā)《關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革競爭上崗人員管理及嚴肅人事紀律的意見》，提出“全員聘用、合同管理，同崗同酬、績效工資，全員保障、新老區(qū)別”的人事分配制度。

　　隨著基層醫(yī)改的全面鋪開，在認真學習試點縣區(qū)好的經(jīng)驗和做法的基礎上，合肥市精心設計醫(yī)改方案，將建立靈活的用人機制、公平激勵的考核機制、基本藥物的執(zhí)行機制、財政保障的長效機制和互聯(lián)互動的協(xié)調(diào)機制作為基層醫(yī)改的重點工作來實施。到2010年12月底，全市基層醫(yī)改做到了“五落實”，即藥品零差率銷售、院長（主任）公開選拔競聘和職工崗位競聘、績效分配制度、收支兩條線管理的財政保障機制和村衛(wèi)生室一體化建設全面落實。

　　為進一步豐富基層醫(yī)改的內(nèi)涵，2011年全市把提面藥品零差率銷售、提高績效考核力度、提升公共衛(wèi)生服務、提速中醫(yī)進社區(qū)工作作為重點，協(xié)調(diào)推進各方面的改革工作。同年9月，在全省鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議上，合肥市作為全省16個市代表，在會上就基層醫(yī)改“合肥樣本”經(jīng)驗進行發(fā)言交流。

　　創(chuàng)新舉措頻頻推出
 

　　量血壓、測血脂、把脈……這是南七街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心許瓊醫(yī)生每次家訪時要做的基礎工作。自從成了家庭簽約醫(yī)生，許瓊比以前忙了很多。“實行家庭醫(yī)生簽約以后，我們對小區(qū)居民的健康狀況了解得更加清楚，在醫(yī)治過程中，可以給出更好的建議。”

　　讓許瓊充滿干勁的原因，除了責任和愛心外，還有在績效工作考核上會得到一定的補償。

　　南七街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任夏赤說，他們實行績效考核制度，醫(yī)生基礎性績效工資僅占30%，其他70%靠獎勵性績效工資，醫(yī)生工作量越大，工資收入就越多。

　　創(chuàng)新績效考核分配制度，實現(xiàn)從“職位工資”到“績效工資”的轉變，是我市基層醫(yī)改“四大創(chuàng)新”中的一大創(chuàng)新。積極推行“總量控制、兩級考核、多勞多得、激勵創(chuàng)優(yōu)、二次獎勵”績效考核制度，大大調(diào)動了醫(yī)生的工作積極性，患者從中得到了實惠。

　　創(chuàng)新人事管理制度，實現(xiàn)從“編制管理”到“崗位管理”的轉變；創(chuàng)新財政投入保障制度，實現(xiàn)從“自我供給”到“財政供給”的轉變；探索管理服務模式，實現(xiàn)從“被動服務”到“主動服務”的轉變……

　　一系列創(chuàng)新舉措的推出，持續(xù)打造著基層醫(yī)改的“合肥樣本”。

　　合肥市還試點并擴大病種付費范圍，目前全市四級定點醫(yī)療機構共有176個，實際補償比例低為70%，高可達85%。其中，兒童白血病等20種重大疾病在市級定點醫(yī)院住院的患者按25%~30%的自付比例支付個人承擔費用。

　　百姓收獲更大實惠
 

　　基層醫(yī)改以來，合肥市圍繞“強基層，?；?，建機制”方針，在實踐中詮釋著“求是創(chuàng)新”的合肥精神，取得了豐碩成果。

　　肥西縣按每個村衛(wèi)生室每年4000元給予補助；包河區(qū)按照村衛(wèi)生室實有工作人員每人每年3000元的標準給予補助；今年肥東縣已補助村衛(wèi)生室運行經(jīng)費111.6萬元；巢湖市建立了120萬元的村衛(wèi)生室醫(yī)療風險基金。

　　落實長效補償機制和村醫(yī)補償政策，為百姓就醫(yī)打造好的環(huán)境、貼心的服務。

　　積極提升基層服務能力建設，不斷加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。今年，合肥已有64名農(nóng)村在崗技術人員報名參加大專學歷教育入學考試，57名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生完成全科醫(yī)生轉崗培訓并通過全省理論統(tǒng)考和臨床技能操作考核，159人正在接受全科醫(yī)生轉崗培訓。

　　同時，合肥市加快健全全民醫(yī)療保障體系，鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，百姓收獲的實惠越來越多，近幾年新農(nóng)合參合率始終保持在98%以上。今年，合肥市四縣一市共有421.38萬人參加新農(nóng)合，參合率103.56%；新農(nóng)合住院政策報銷比達到70%~85%。上半年住院平均實際補償比達到56.55%，比2011年同期提高11.91個百分點；門診補償受益率85.01%，平均實際補償比例40.54%。