上海市閔行區(qū)推出家庭血壓遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理平臺

       近日，上海市閔行區(qū)開發(fā)研制成功用于家庭訪視及家庭自測血壓時使用的實(shí)時無線傳輸?shù)募矣秒娮?a href="http://m.alemdaconsulta.com/product/keywords/37.html" title="血壓計" target="_blank" class="hl-keyword">血壓計，患者在家中測得的血壓值將通過無線傳輸?shù)姆绞竭M(jìn)入電子健康管理系統(tǒng);而管理人員在血壓遠(yuǎn)程管理平臺上就可實(shí)施動態(tài)、實(shí)時和全程管理，杜絕個別醫(yī)生圖省事、口頭問血壓的情況，是血壓信息化管理的一種好方法。
家庭血壓測量已成為高血壓管理的重要部分

       準(zhǔn)確的血壓測量是高血壓診斷和治療的基石。目前國內(nèi)高血壓診斷和血壓隨訪管理的常用方法是醫(yī)務(wù)人員使用袖帶聽診法和水銀柱血壓計進(jìn)行診室血壓測量。但診室血壓測量存在測量次數(shù)少(偶測性)、觀測誤差和白大衣效應(yīng)等局限性。多項研究表明，與診室血壓測量比較，家庭血壓測量可在一日內(nèi)及不同日進(jìn)行多次血壓測量，取一段時間內(nèi)的多次血壓平均值，較診室偶測血壓平均值更接近真實(shí)血壓水平;電子血壓計可避免觀察誤差和末位數(shù)字偏好，不存在汞污染;可發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和隱蔽性高血壓;其預(yù)測心血管事件的能力優(yōu)于診室測壓;還可提高高血壓患者的服藥依從性和血壓控制率。 
       家庭血壓在報告過程中也會存在失真的問題，有研究顯示，半數(shù)以上患者報告給醫(yī)生的血壓值存在缺失或杜撰，20%患者報告的血壓值與血壓儲存值差10mmHg以上。另外，由于在家庭進(jìn)行血壓測量，醫(yī)生無法針對患者的血壓變化作出及時的反應(yīng)，也限制了家庭血壓測量在臨床上的應(yīng)用。 
       近年來國內(nèi)外出現(xiàn)了一種嶄新的血壓監(jiān)測和管理系統(tǒng)，即患者使用電子血壓計進(jìn)行家庭血壓測量，血壓測量結(jié)果通過無線傳輸方式，輸入患者的電子信息檔案，由管理人員在血壓遠(yuǎn)程管理平臺上實(shí)施動態(tài)、實(shí)時和全程管理。
血壓遠(yuǎn)程傳送的優(yōu)點(diǎn)

       ，血壓測量結(jié)果直接上傳，避免了患者在血壓記錄及報告時可能發(fā)生的錯誤，血壓數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性得到可靠保證。 
       第二，血壓遠(yuǎn)程管理平臺可設(shè)置血壓警戒水平，向醫(yī)務(wù)人員警示患者的危險血壓水平，在出現(xiàn)緊急情況時患者可以被及時發(fā)現(xiàn)并救治。管理人員還可以從管理平臺上下載某段時間內(nèi)(例如周、月)的血壓匯總信息，對血壓未控制的患者，通過電話及時溝通，督促患者按醫(yī)囑服藥，提高患者的依從性和血壓控制率。 
       第三，管理人員不必上門測壓或收集血壓記錄，大大提高了血壓隨訪的效率。基于無線通信的遠(yuǎn)程血壓監(jiān)護(hù)系統(tǒng)給了患者較大的活動自由，用戶可以不受時間(例如接受上門隨訪時間安排上有困難者)、地點(diǎn)(出差、旅游、出國)的限制，隨時隨地可接受管理中心的實(shí)時監(jiān)護(hù)，尤其適合于社區(qū)內(nèi)的中青年高血壓患者。 
       國內(nèi)外遠(yuǎn)程血壓管理的系統(tǒng)

       通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)管理將醫(yī)務(wù)人員從繁重的隨訪工作中解脫出來，并在未來可能通過網(wǎng)絡(luò)對更多的高血壓易患者也實(shí)行管理。這無論對增強(qiáng)醫(yī)院的科學(xué)管理能力，還是提高患者的依從性都具有重要的推廣價值。因此，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)已經(jīng)成為各廠商、研究和醫(yī)療機(jī)構(gòu)極為關(guān)注的前沿領(lǐng)域。 
       美國Medifacts Internation al開發(fā)的遠(yuǎn)程自我監(jiān)控血壓T-SMBP系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，日本OMRON開發(fā)的遠(yuǎn)程自我監(jiān)控Wellnessli[x]nk系統(tǒng)以及Microlife公司開發(fā)的臺灣新竹地區(qū)的血壓云端項目均已經(jīng)在應(yīng)用階段。
閔行的家庭血壓遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理平臺

       上海閔行區(qū)衛(wèi)生局開發(fā)的家庭血壓遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理平臺，借助了原來已經(jīng)建立的區(qū)域醫(yī)生信息平臺，由社區(qū)醫(yī)生直接參與并實(shí)施對患者血壓的實(shí)時、連續(xù)監(jiān)控，并設(shè)置警報和定期血壓報告功能，同時通過網(wǎng)絡(luò)和電話給予患者個性化的健康教育及醫(yī)療指導(dǎo)。以實(shí)現(xiàn)全方位地保障社區(qū)高血壓患者的全程監(jiān)控、干預(yù)高血壓患者血壓及血壓波動情況，實(shí)現(xiàn)社區(qū)高血壓管理的現(xiàn)代化。