妊娠期糖尿病篩查指標(biāo)的臨床探討

        妊娠期糖尿病(GDM)是指孕婦在妊娠前沒有檢查出有糖尿病，但在妊娠期間出現(xiàn)糖代謝異常的現(xiàn)象，包括糖代謝異常和糖耐量受損，妊娠期糖尿病在臨床上可表現(xiàn)有多飲、多食、多尿，多數(shù)患者無明顯的臨床表現(xiàn)，但對母嬰均有一定影響[1]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，臨床檢測水平的提高，妊娠期糖尿病出現(xiàn)的幾率也呈現(xiàn)上升的趨勢[2]。因此，在臨床上要采用準(zhǔn)確的篩查方法，現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料：340例孕婦在妊娠24～28周時抽取FPG進行檢查，年齡21～42歲，平均(28.5±2.5)歲，孕次1～5次，平均2 次。其中初產(chǎn)婦有254例，經(jīng)產(chǎn)婦有86例，孕婦的平均身高156.6 cm，孕婦體重44～91 kg，平均65 kg。

        1.2 診斷方法：FPG<4.4 mmol/L時，表明患者正常。FPG在 4.4～5.1 mmol/L之間時，認(rèn)為該患者血糖水平存在異常，需進一步行75 g OGTT檢測。當(dāng)FPG≥5.1 mmol/L時，則被診斷為妊娠期糖尿病。其中血漿血糖的檢測采用的是葡萄糖氧化酶法，當(dāng)血糖含量在空腹時為5.1 mmol/L，服糖后1 h為10.0 mmol/L、2 h 8.5 mmol/L時為正常值，如果有一項血糖值達到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)則被診斷為妊娠期糖尿病[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)的觀察記錄所有孕婦的年齡、身高、體重、孕產(chǎn)次;同時對孕婦抽取空腹血糖，進行檢測。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果
 

        340例孕婦經(jīng)檢查有280例孕婦的空腹血糖<4.4 mmol/L，糖代謝正常，當(dāng)FPG<4.4 mmol/L時，妊娠期糖尿病的檢出率僅有 1.2%;5.1 mmol/L>FPG>4.4 mmol/L時，妊娠期糖尿病的檢出率是57.6%，而當(dāng)FPG≥5.1 mmol/L時，妊娠期糖尿病的檢出率達到了82.1%。表明隨著空腹血糖的升高，檢出患者GDM的比例隨之升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

        3 討論
 

        妊娠期糖尿病是由多種原因引起的，病情發(fā)展會引起多系統(tǒng)的損害等多種并發(fā)癥。在妊娠期，孕婦血容量顯著增加，血液稀釋，導(dǎo)致胰島素不足，同時雌激素、孕激素和胎盤生乳素使得孕婦出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象和糖耐量下降，為了維持糖代謝在正常水平，需要分泌適量的胰島素。但對于孕婦來說，胰島素的分泌受到一定的限制，從而使的血糖升高，引起妊娠期糖尿病，孕婦患有妊娠期糖尿病會對母體和嬰兒的健康帶來危害，引發(fā)各種并發(fā)癥，如早產(chǎn)、胎膜破裂，同時會引起巨大兒難產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血增多等現(xiàn)象。因此，臨床上對孕婦進行糖尿病篩查，及時發(fā)現(xiàn)異常，通過合理的飲食控制、適當(dāng)進行運動并在必要時進行藥物治療，將血糖控制在滿意的范圍內(nèi)，減少母嬰并發(fā)癥[4]。有研究表明GDM篩查的時間以24～28周為宜，本研究對妊娠期孕婦應(yīng)該首先對空腹血糖含量進行檢查，條件比較好的醫(yī)院也可以直接進行75 g OGTT檢查。但是，由于我國地域遼闊，妊娠期糖尿病發(fā)病的情況也不同，因此，可以先進行空腹血糖檢測，當(dāng)空腹血糖>5.1 mmol/L時被確診為妊娠期糖尿病，當(dāng)空腹血糖在4.4～5.1 mmol/L之間時，進行75 g OGTT檢查。本研究表明，當(dāng)FPG<4.4 mmol/L時，糖代謝異常出現(xiàn)的幾率較低，但隨著FPG的升高，妊娠期糖尿病的檢出率顯著的升高，當(dāng)>5.1 mmol/L時，妊娠期糖尿病的檢出率達到了82.1%。結(jié)果表明常規(guī)進行妊娠期糖尿病篩查，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而減少發(fā)病的幾率，因此，值得臨床上進行推廣。

        4 參考文獻

        [1] 胡 磊.妊娠期糖尿病79例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):524.
 

        [2] 馮小靜,周衛(wèi)衛(wèi).妊娠期糖耐量受損80例臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(1):33.
 

        [3] Sacks DA,Chen W.Fasting plasma glucose test at the first prenatal visit as a screen for gestational diabetes[J].Obstet Gynecol,2003,101(6):1197.
 

        [4] 趙亞玲.妊娠期糖尿病對子代的遠(yuǎn)期影響研究[D].昆明醫(yī)科大

        [收稿日期：2014-03-13 編校：朱林]