新的研究為中風治療提供新指南！

 【具有里程碑意義的研究可能影響標準卒中治療指南】中風治療的標準指南目前建議僅在中風發(fā)作后6小時內(nèi)清除凝塊。但是，在“新英格蘭醫(yī)學雜志”上發(fā)表的一項里程碑式的研究結(jié)果顯示，中風后24小時內(nèi)的凝塊清除導致適當選擇的患者的殘疾顯著降低。

被稱為DAWN試驗的國際多中心臨床研究隨機分配了206例卒中患者，他們在6到24小時內(nèi)到達醫(yī)院進行了血管內(nèi)凝血除去治療（稱為血栓切除術(shù)）或標準藥物治療。

血栓切除術(shù)包括放置在股動脈中的導管，并且將主動脈蛇行并進入腦動脈，在那里阻塞動脈的血塊并導致神經(jīng)癥狀。

幾乎有一半的患者（48.6％）的凝塊清除顯示殘疾顯著減少，這意味著他們在治療后90天的日常生活活動中是獨立的。只有13.1％的藥物組有類似的下降。死亡率或其他安全性終點事件在兩組之間沒有差異。

埃默里大學神經(jīng)病學，神經(jīng)外科和放射學教授Raul Nogueira博士說：“這些發(fā)現(xiàn)可能會影響到世界各地無數(shù)的腦卒中患者，這些腦卒中患者在目前的6小時治療窗口關(guān)閉后經(jīng)常到達醫(yī)院。

匹茲堡大學醫(yī)學中心中風研究所聯(lián)合首席研究員Tudor Jovin醫(yī)學博士說：“當受到中風影響的不可逆損傷的大腦區(qū)域很小時，即使在六小時窗外進行，我們也可以看到去除凝塊可以產(chǎn)生顯著的積極效果。 “但是，這并不能減輕患者在中風時必須到急診室的緊迫性?！?/p>

為了選擇患者進行試驗，研究人員使用了一種新的方法，使用腦成像和臨床標準，而不僅僅是單純的時間。

諾蓋拉說：“觀察大腦的生理狀態(tài)，評估組織損傷程度和其他臨床因素似乎是決定血栓切除術(shù)是否有利于患者而不是堅持嚴格的時間窗口的更好方法?！?/p>

研究人員計劃在研究期間多招募500名患者。然而，在200名患者參加試驗后，預先計劃對治療有效性進行中期審查，導致獨立的數(shù)據(jù)安全監(jiān)督委員會監(jiān)督該研究，建議根據(jù)預先確定的標準提前終止試驗，證明凝塊清除效果顯著臨床受益的研究患者。

埃默里大學醫(yī)學院神經(jīng)病學教授，神經(jīng)病學主任，馬庫斯腦卒中與神經(jīng)科學研究中心主任Michael Frankel博士說：“我們的研究和臨床團隊對這些突破性發(fā)現(xiàn)非常自豪，這些發(fā)現(xiàn)非常深刻，可能會導致模式轉(zhuǎn)變，在中風治療領域多年不會再出現(xiàn)?！?/p>

根據(jù)Frankel的說法，Emory神經(jīng)科學團隊是DAWN試驗的主要貢獻者，在試驗注冊的第二個主要場所Grady Memorial Hospital工作。

DAWN試驗包括在美國，西班牙，法國，澳大利亞和加拿大的試驗場所。該試驗由Stryker公司贊助，該公司是一家醫(yī)療技術(shù)公司，生產(chǎn)研究中使用的凝血除去裝置。

DAWN試驗結(jié)果在5月份的歐洲卒中組織大會上提出。