全面停止醫(yī)保軟件收費戰(zhàn)打響！

1月23日，湖北省十堰市一則叫?！搬t(yī)保結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)運行維護費用”的通知，在醫(yī)藥圈引起軒然大波。

這則《市物價局叫停醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)商向兩定機構(gòu)收取醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)運行維護費用》的通知指出：根據(jù)湖北省人社廳、湖北省物價局《關(guān)于停止向兩定機構(gòu)收取醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)運行維護費用的通知》要求，十堰市物價局迅速行動，于2017年9月20日起對該市兩定機構(gòu)交納醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)運行維護費用的情況進行了調(diào)查。在調(diào)查了解的基礎(chǔ)上，十堰市物價局督促收費單位立即進行整改，目前醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的開發(fā)商東軟公司已全面停止向兩定機構(gòu)收取開發(fā)運行維護費用。

當?shù)囟c藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)（簡稱“兩定機構(gòu)”）擊掌相慶，奔走相告，湖北省十堰市的這一“雷霆”行動，無疑是給這些醫(yī)藥圈人好的一份新年大禮。這一利好政策，緣自2017年8月湖北省人社廳、湖北省物價局下發(fā)的一紙文件《關(guān)于停止向兩定機構(gòu)收取醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)運行維護費用的通知》（鄂人社函[2017]532號）。

2017年7月，國務(wù)院第四次大督查第十一組來湖北省督查時指出：湖北省部分地區(qū)存在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)商收取兩定機構(gòu)“醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)”開發(fā)運行維護費等違規(guī)行為，要求各地各部門迅速整改。

文件指出，“醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)”屬政府電子政務(wù)平臺組成部分，按照財政部、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部《關(guān)于規(guī)范電子政務(wù)平臺收費管理的通知》(財綜函〔2011〕14號)要求：“各級人民政府及其部門和單位不得利用電子政務(wù)平臺從事任何商業(yè)經(jīng)營活動，不得以技術(shù)維護費、服務(wù)費、電子介質(zhì)成本費等名義向企事業(yè)單位和個人收取任何經(jīng)營服務(wù)性費用?！?/span>

文件要求湖北各地人社局、物價局、部分醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)商按照要求，立即停止向兩定機構(gòu)收取“醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)”開發(fā)運行維護等費用。所需的專項費用，湖北省人社廳將會同省財政廳向省政府報告，請求將“醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)”開發(fā)運行維護費納入財政預(yù)算。同時，各級人社部門應(yīng)積極向當?shù)卣畢R報，爭取政府支持，將“醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)”在兩定機構(gòu)的開發(fā)運行維護等費用納入同級財政預(yù)算，預(yù)算額度按照系統(tǒng)開發(fā)運行維護實際工作量擬定。

2003年，國家人力資源和社會保障部在全國推行統(tǒng)一的勞動和社會保障電子政務(wù)工程，簡稱“金保工程”（即“社會保險管理信息系統(tǒng)”）?！敖鸨９こ獭庇筛鞯卣ㄟ^招投標的方式確定軟件公司開發(fā)設(shè)計，并且按照國家相關(guān)政策的規(guī)定，一個地級市的區(qū)域內(nèi)只能有一個“金保工程”系統(tǒng)，由人社部門管理使用。為了實現(xiàn)跟“金保工程”對接，定點藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)需要安裝一套醫(yī)保刷卡支付終端結(jié)算應(yīng)用軟件（簡稱“醫(yī)保支付軟件”），該軟件在社?？ㄋ⒖ńK端應(yīng)用，實現(xiàn)社?？ǔ挚ㄈ耸褂蒙绫＝鹳徺I目錄內(nèi)藥品或服務(wù)時實時結(jié)算。

長期以來，醫(yī)保支付軟件公司向各定點藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)收取高額“軟件初裝費、年服務(wù)費”等費用，給企業(yè)帶來較大的經(jīng)濟負擔。

上文已經(jīng)說過，因醫(yī)保系統(tǒng)屬于政府已經(jīng)付費購買的公共服務(wù)項目，醫(yī)保前臺端收費業(yè)務(wù)又屬于公共事務(wù)，因此，各定點藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)的管理者認為，兩定機構(gòu)除了支付必要的硬件設(shè)備、初裝人工費用外，不應(yīng)再承擔其他費用。

2016年9月15日，經(jīng)國家工商行政管理總局授權(quán)，四川省工商行政管理局對四川久遠銀海暢輝軟件有限公司（以下簡稱“銀海公司”）涉嫌濫用市場支配地位強制搭售的壟斷行為進行立案調(diào)查，于2017年8月3日對涉案當事人作出行政處罰決定。

2010年2月，四川久遠銀海軟件股份有限公司通過招投標承接了廣元市“金保工程”的開發(fā)設(shè)計項目，開發(fā)醫(yī)保支付軟件。廣元市轄區(qū)內(nèi)兩定機構(gòu)只能使用該醫(yī)保支付軟件。

在與兩定機構(gòu)簽訂《技術(shù)開發(fā)合同》時，銀海公司將加密鍵盤和讀卡器作為合同附件，約定兩定機構(gòu)必須同時購買加密鍵盤和讀卡器，否則不予安裝。因為銀海公司是廣元市兩定機構(gòu)可以選擇的醫(yī)保支付軟件安裝公司，兩定機構(gòu)只能購買其提供的加密鍵盤和讀卡器。2014年4月至2016年底，銀海公司銷售加密鍵盤和讀卡器獲取收益39.473萬元，其2015年度在廣元市醫(yī)保支付軟件的總銷售額為299.43萬元。

鑒于銀海公司謀取壟斷利潤，性質(zhì)惡劣，四川省工商行政管理局責(zé)令其改正違法行為，并作出如下處罰：

1.沒收違法所得 39.473萬元；

2.對當事人處以2015 年度廣元市醫(yī)保支付軟件銷售額百分之七的罰款，計20.9601萬元。

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