河北公布醫(yī)改成績(jī) 全省三級(jí)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

近日，河北省衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)《河北省醫(yī)改媒體溝通會(huì)》。據(jù)悉，河北省自2012年啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革以來(lái)，各項(xiàng)工作推進(jìn)順利。2017年8月26日，河北全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，提前完成國(guó)家全覆蓋任務(wù)。

普通門(mén)診就診比例上升12個(gè)百分點(diǎn)

2014年，河北縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革覆蓋147個(gè)縣(市、區(qū))、288所縣級(jí)公立醫(yī)院，提前一年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。取消藥品加成的合理減收，通過(guò)醫(yī)保、政府、醫(yī)院三方共擔(dān)的“6：3：1”補(bǔ)償機(jī)制予以補(bǔ)償。2017年8月26日，河北全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，提前完成國(guó)家全覆蓋任務(wù)。改革以來(lái)，總體運(yùn)行平穩(wěn)有序，呈現(xiàn)“兩穩(wěn)、一降、一升”良好態(tài)勢(shì)：與2016年同期相比，門(mén)急診人次和住院人數(shù)穩(wěn)定，普通門(mén)診就診比例上升12個(gè)百分點(diǎn)，主任醫(yī)師就診比例下降7個(gè)百分點(diǎn)，群眾就醫(yī)秩序更趨合理；城市公立醫(yī)院藥占比降至38.72%，同比下降5.4個(gè)百分點(diǎn)；體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)性收入顯著提升，增幅達(dá)55%。2017年，河北省取得綜合排名全國(guó)第6的好成績(jī)，并獲得1024萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)。

貧困人口醫(yī)療保障救助水平大幅提高

河北省新農(nóng)合和居民醫(yī)保完成“兩?！焙弦?，較早實(shí)現(xiàn)“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”六統(tǒng)一。進(jìn)一步擴(kuò)大了慢性病和重大疾病保障范圍，高支付額提高到15萬(wàn)元。同時(shí)，大力推進(jìn)支付方式改革，積極建立按病種、按床位、按住院日等多種形式付費(fèi)方式。截至2017年10月15日，在全國(guó)所有省級(jí)平臺(tái)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，全國(guó)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加到7443家，其中京津冀三地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1008家。2016年7月，河北省率先在全國(guó)實(shí)施通過(guò)醫(yī)保救助解決因病致貧返貧的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線”一站式報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。同時(shí)，提高了建檔立卡貧困人口報(bào)銷(xiāo)比例，省市三級(jí)醫(yī)院住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)到90%以上，比一般居民提高近30個(gè)百分點(diǎn)；在縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)到95%以上，比一般居民提高15個(gè)百分點(diǎn)左右。此外，這項(xiàng)政策還把合規(guī)人群的重大慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例提高到95%以上，有效減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至2017年底，全省有274.5萬(wàn)人次享受醫(yī)療保障救助扶貧政策，財(cái)政補(bǔ)助資金兌現(xiàn)12.67億元。

全省的三級(jí)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

截至2017年底，全省共建立各種模式的醫(yī)聯(lián)體168個(gè)，全省的三級(jí)醫(yī)院、77.4%的二級(jí)醫(yī)院、49.3%的一級(jí)機(jī)構(gòu)、15.6%的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全省62個(gè)貧困縣實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。扎實(shí)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約。邯鄲市推行“健康小屋”下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的做法，得到國(guó)務(wù)院辦公廳通報(bào)表?yè)P(yáng)，列入國(guó)務(wù)院第四次大督查發(fā)現(xiàn)的22項(xiàng)典型經(jīng)驗(yàn)做法之一在全國(guó)推廣。同時(shí)，石家莊、廊坊、邯鄲、邢臺(tái)4市被確定為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市。截至去年底，全省90.12%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，91.26%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供就醫(yī)便利服務(wù)，全省65歲以上老年人健康管理率達(dá)到73.81%。

全面推行藥品采購(gòu)“兩票制”

河北省推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通使用環(huán)節(jié)改革，全面推行藥品采購(gòu)“兩票制”。制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，應(yīng)對(duì)各種成因的藥品短缺。結(jié)合京津冀藥品耗材采購(gòu)協(xié)同發(fā)展實(shí)際，實(shí)現(xiàn)京津冀掛網(wǎng)藥品資質(zhì)互認(rèn)和藥品中標(biāo)價(jià)格互認(rèn)，在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)公示京津藥品采購(gòu)價(jià)格。實(shí)施以來(lái)，河北省藥品價(jià)格平均下降近17%，目前正在積極推動(dòng)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作。放寬社會(huì)辦醫(yī)門(mén)檻，簡(jiǎn)化審批程序，下放審批權(quán)限。截至目前，全省共設(shè)置審批社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)43492家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的56%。其中，社會(huì)辦醫(yī)院1115家，占全省醫(yī)院總數(shù)的60.1%，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占比22.1%。落實(shí)貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)政策，積極開(kāi)展9種大病患者集中救治，全省共核準(zhǔn)患病人數(shù)12862人，完成救治12563人，救治比例達(dá)到97.68%。提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，自2013年以來(lái)，爭(zhēng)取14.4億元支持76個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)，新建國(guó)醫(yī)堂1260個(gè)、中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室10300個(gè)。