兩會|人大代表馬化騰“炮轟”醫(yī)療數(shù)據(jù)壁壘！

人大代表馬化騰選擇在今年兩會期間，向醫(yī)療數(shù)據(jù)壁壘“開炮”。

他無往不利的炮彈，就是今年總理政府工作報告不只一次提到的——互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)。

在這份名為《關(guān)于以數(shù)字技術(shù)驅(qū)動健康醫(yī)療事業(yè)平衡充分發(fā)展的建議》中，馬化騰直指：因為“政府部門之間，醫(yī)療機構(gòu)之間，醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)企業(yè)之間都存在不同程度的數(shù)據(jù)壁壘，導(dǎo)致患者就醫(yī)行為難以充分?jǐn)?shù)字化，醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值也尚未有效挖掘”，故醫(yī)療、個性化醫(yī)療、全方位全周期健康服務(wù)的基礎(chǔ)薄弱，尚難實現(xiàn)。

對于這些問題，馬化騰的建議是：加快數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，促進醫(yī)療資源和能力平衡發(fā)展。

同時，馬化騰呼吁：立法明確管理機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、市場主體、患者個人等各方主體對醫(yī)療數(shù)據(jù)的權(quán)屬關(guān)系。建立由政府牽頭、多方參與的健康醫(yī)療領(lǐng)域開放創(chuàng)新平臺，破解數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)融合的共性難題。

洋洋千字，騰訊全面布局醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的雄心，躍然紙上。

連盯4年的“肥肉”，深刻的問題

作為連任兩屆的全國人大代表，馬化騰每年致力于推動的議案，都能清晰看到，以BAT為代表的互聯(lián)網(wǎng)+，又瞄準(zhǔn)了哪些產(chǎn)業(yè)。

經(jīng)梳理發(fā)現(xiàn)，馬化騰的兩會議案，至少已連續(xù)四年靶向互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。

• 2015年：關(guān)于運用移動互聯(lián)網(wǎng)推進智慧民生發(fā)展的建議。
• 2016年：關(guān)于充分利用互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)推進健康中國建設(shè)的建議。
• 2017年：關(guān)于大力發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟推進網(wǎng)絡(luò)強國戰(zhàn)略的建議。
• 2018年：關(guān)于以數(shù)字技術(shù)驅(qū)動健康醫(yī)療事業(yè)平衡充分發(fā)展的建議。

從上述歷程中，不難看到，馬化騰背后的騰訊，早已瞄準(zhǔn)患者信息/診療數(shù)據(jù)——這塊醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中大的“肥肉”。

在今年的議案中，馬化騰這樣闡述：雖然，目前國內(nèi)在實現(xiàn)數(shù)字技術(shù)在健康醫(yī)療事業(yè)中應(yīng)用的過程中，特別是移動醫(yī)療、大數(shù)據(jù)和人工智能等新技術(shù)與健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合已初有成效，但還存在一些問題：

• 政府部門之間，醫(yī)療機構(gòu)之間，醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)企業(yè)之間都存在不同程度的數(shù)據(jù)壁壘，導(dǎo)致患者就醫(yī)行為難以充分?jǐn)?shù)字化;
• 醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值也尚未有效挖掘，實現(xiàn)醫(yī)療、個性化醫(yī)療、全方位全周期健康服務(wù)的數(shù)字化基礎(chǔ)較為薄弱;
• 仍存在較多政策、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)和技術(shù)壁壘;
• 政府、學(xué)術(shù)科研機構(gòu)和企業(yè)之間也沒有形成有效的協(xié)同創(chuàng)新機制。

159字，兩次提到壁壘，直指無論是診療數(shù)據(jù)的生產(chǎn)方、使用方，還是醫(yī)療、信息化的管理部門，在診療數(shù)據(jù)這個問題上，都在各自為政，層層設(shè)障。

既然診療數(shù)據(jù)難以數(shù)字化的問題，已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)療、個性化醫(yī)療，全方位全周期健康服務(wù)這些健康中國戰(zhàn)略問題的實現(xiàn)，順理成章的，馬化騰提出三大改革建議：

• 加快數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，促進醫(yī)療資源和能力平衡發(fā)展。
• 一方面，醫(yī)療欠發(fā)達地區(qū)和基層機構(gòu)可以率先推廣人工智能輔診等技術(shù);通過AR、VR、直播等方式，基層醫(yī)生能與專家遠程會診和交流，有效改善醫(yī)療資源不足的現(xiàn)狀，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
• 另一方面，患者就醫(yī)全流程在線服務(wù)、基于區(qū)塊鏈等技術(shù)的電子病歷和處方安全流轉(zhuǎn)、院務(wù)管理上云和周邊服務(wù)智能化等，也將極大提升醫(yī)院的服務(wù)和管理能力。
• 利用數(shù)字技術(shù)加速推廣全方位全周期健康服務(wù)。
• 以云計算、大數(shù)據(jù)等數(shù)字技術(shù)為載體和手段，建立跨部門、跨領(lǐng)域健康醫(yī)療機構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享機制，實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的規(guī)范采集、集成共享和合規(guī)應(yīng)用，提升管理和服務(wù)的度，助力國家建設(shè)全方位、全周期人口健康信息平臺。
• 完善數(shù)字技術(shù)應(yīng)用的制度環(huán)境和協(xié)同創(chuàng)新機制。
• 立法明確管理機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、市場主體、患者個人等各方主體對醫(yī)療數(shù)據(jù)的權(quán)屬關(guān)系。建立由政府牽頭、多方參與的健康醫(yī)療領(lǐng)域開放創(chuàng)新平臺，加強成熟技術(shù)和專家經(jīng)驗共享，破解數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)融合的共性難題，降低數(shù)字技術(shù)大規(guī)模推廣應(yīng)用的技術(shù)門檻。

BAT的雄心與現(xiàn)實的無奈

診療數(shù)據(jù)/患者信息的規(guī)范采集、集成共享、合規(guī)應(yīng)用，不僅關(guān)乎“健康中國”國家戰(zhàn)略的落實，也關(guān)乎騰訊醫(yī)療戰(zhàn)略版塊的生死“命脈”與人大代表馬化騰的醫(yī)療議案緊密銜接，2014年起，騰訊開始加持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目。

2014-2017三年間，騰訊先后投資了微醫(yī)、丁香園、卓健科技 、醫(yī)聯(lián)、好大夫在線等13家有望成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療細分領(lǐng)域(患者服務(wù)、醫(yī)生服務(wù)、醫(yī)院服務(wù))獨角獸的新興企業(yè)。

2017年，騰訊馬不停蹄進軍醫(yī)療AI。當(dāng)年9月，騰訊醫(yī)療AI實驗室——騰訊覓影高調(diào)上線，初期產(chǎn)品是利用人工智能醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，輔助醫(yī)生實現(xiàn)早期食管癌篩查。

至此，百度“醫(yī)療大腦”、阿里“ET醫(yī)療大腦”，加上騰訊覓影，BAT悉數(shù)入局醫(yī)療人工智能。

醫(yī)療AI的基礎(chǔ)，是足夠大樣本的患者信息和診療數(shù)據(jù)。以上述食管癌的篩查診斷為例，AI如何比醫(yī)生的眼睛更快速、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)并圈定早期病灶，靠的就是對大量準(zhǔn)確人工標(biāo)畫的CT或核磁影像進行學(xué)習(xí)。

而這些影像，散落在全國各地三級綜合醫(yī)院/?？漆t(yī)院的腫瘤科或影像科，如何整合這些醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，成了連BAT都頭痛的事。

2017年11月，科技部召開新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃暨重大科技項目啟動會，宣布將依托騰訊公司，建設(shè)醫(yī)療影像國家新一代人工智能開放創(chuàng)新平臺，并將其列入首批國家新一代人工智能開放創(chuàng)新平臺名單。

但，部門與部門之間，中央與地方之間，存在太多需要去協(xié)同、平衡、博弈的課題?；颊咝畔?診療數(shù)據(jù)，在過去的幾十年里，一直碎片化的存在著，是每家醫(yī)院的院務(wù)，似乎連屬地醫(yī)療主管部門，都很難全局掌握。

在互聯(lián)網(wǎng)+各行各業(yè)迅猛發(fā)展的時代，醫(yī)療行業(yè)，恐怕是后一塊堅冰。

醫(yī)療數(shù)據(jù)，不僅僅是對互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，對藥品的市場準(zhǔn)入、臨床合理應(yīng)用，安全性有效性再評價、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的建立，同樣是彌足珍貴。

此前，因政治醫(yī)療腐敗被嚴(yán)禁的醫(yī)藥代表“統(tǒng)方”行為，又何嘗不是醫(yī)療數(shù)據(jù)中，處方數(shù)據(jù)的不合理使用。

用的好是寶，用不好是雷。

2018年伊始，國家衛(wèi)計委主管醫(yī)療信息化的副主任、司長均有調(diào)整。而即將在本次全國兩會上，揭曉的國務(wù)院機構(gòu)改革方案，食藥、衛(wèi)生的國家主管部門，主管領(lǐng)導(dǎo)，恐仍面臨進一步的整合、調(diào)整。

所以，對于人大代表馬化騰對醫(yī)療數(shù)據(jù)愛之深、恨之切的議案，我們更看重一句：立法明確管理機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、市場主體、患者個人等各方主體對醫(yī)療數(shù)據(jù)的權(quán)屬關(guān)系。