年采購量80%以量換價(jià)，又一省高值耗材帶量采購落地

“全國低價(jià)比價(jià)，又一省開啟高值耗材“淘汰賽”......”

年采購量80%以量換價(jià)，3類高值耗材率先落地

近日（5月22日），浙江省醫(yī)保局新發(fā)布了關(guān)于公開征求《浙江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材帶量采購工作方案》意見的通知（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》表示，將組織浙江省內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展高值耗材帶量采購。

正如醫(yī)保局文件所要求的那樣，11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份中的浙江省內(nèi)省級(jí)高值耗材帶量采購也落地了。

在本次的帶量采購中，浙江省選擇了冠脈介入藥物支架、冠脈介入球囊、骨科髖關(guān)節(jié)3類高值耗材率先進(jìn)行談判，年采購量為上述產(chǎn)品（含組套，下同）浙江省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年全年交易量的80%。

事實(shí)上，此前江蘇省蘇州市也曾以年采購量的80%對(duì)人工合成骨等3種高值耗材進(jìn)行以量換價(jià)，談判結(jié)果顯示，高降幅高達(dá)63%。

而本次浙江省以全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年采購量的80%進(jìn)行以量換價(jià)，其“量級(jí)”之大可見一斑。

以全國低價(jià)為參考，中標(biāo)產(chǎn)品獨(dú)占50%采購量

此外，在談判規(guī)則上，浙江省特別提出，二級(jí)目錄內(nèi)產(chǎn)品的參考價(jià)要根據(jù)該類產(chǎn)品全國歷史低采購價(jià)格（含近期其他省份帶量采購價(jià)格）經(jīng)專家論證后確定。

換句話說，在浙江省的帶量采購中，競(jìng)標(biāo)產(chǎn)品要進(jìn)行全國比價(jià)?？上攵谌珖蛢r(jià)的參照下，降幅也將“突破底價(jià)”。

談判分為兩個(gè)階段進(jìn)行，階段按照二級(jí)目錄分組進(jìn)行專家評(píng)審，第二階段進(jìn)行商務(wù)標(biāo)評(píng)審。

在中標(biāo)的名額上，將將分為產(chǎn)品和中選產(chǎn)品。按照量?jī)r(jià)掛鉤原則，年采購量的50%分配給產(chǎn)品；年采購量剩余的50%，所有中選產(chǎn)品根據(jù)其中標(biāo)價(jià)格由低到高按相應(yīng)比例分配。

這也就意味著，價(jià)格低的產(chǎn)品才能當(dāng)為產(chǎn)品，產(chǎn)品將獨(dú)占此次采購量的5成。

而在此大的采購量下，擺在醫(yī)療器械企業(yè)以及經(jīng)銷商面前的只有一個(gè)問題，那就是選擇保價(jià)還是保市。

DRGs全省鋪開，高值耗材再迎嚴(yán)打擊

事實(shí)上，早在此前5月14日，浙江省就發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會(huì)議辦公室關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”工作的通知》，其中明確指出要在14類醫(yī)用耗材集中采購的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索開展帶量采購。

此外，值得注意的是，在本次的文件中，浙江省還明確，要完善醫(yī)保支付體系，探索開展以城市醫(yī)聯(lián)體為單元的醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)等支付方式試點(diǎn)。

要求在2020年，縣域醫(yī)共體支付方式改革全面實(shí)施，住院醫(yī)療服務(wù)按疾病診斷相關(guān)分組（以下簡(jiǎn)稱DRGs）點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)全面推行，總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系基本形成。到2021年，醫(yī)保支付體系全面建成。

值得注意的是，帶量采購?fù)鶅H僅只選擇幾種耗材，而DRGs的全面鋪開意味著將涉及大批的醫(yī)用耗材以及醫(yī)療器械。

所謂DRGs，即醫(yī)保部門按照疾病種類、嚴(yán)重程度、治療手段等因素，把疾病分為若干組（金華設(shè)了634組），根據(jù)歷史數(shù)據(jù)設(shè)定每組的點(diǎn)數(shù)，醫(yī)院每治療一個(gè)病人得到相應(yīng)點(diǎn)數(shù)，醫(yī)保基金年度預(yù)算支出總額除以本統(tǒng)籌區(qū)所有醫(yī)院的總點(diǎn)數(shù)，計(jì)算出每點(diǎn)的價(jià)值，再算出每個(gè)醫(yī)院實(shí)得的費(fèi)用（即“醫(yī)保定工分、醫(yī)院掙工分”）。

就以全國在全省推廣DRGs的省份浙江省為例，假設(shè)其省內(nèi)按病種付費(fèi)的病種已經(jīng)達(dá)到了500種，那么與這些病種相關(guān)的醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械都將被重點(diǎn)監(jiān)控。

如果說帶量采購是打“價(jià)格戰(zhàn)”，那么DRGs就是倒逼大批公立醫(yī)院降成本，控制耗材成本、流通成本，要革的就是經(jīng)銷商的命！

隨著目前高值耗材帶量采購的不斷落地，國家以及多個(gè)省份的高值耗材重點(diǎn)治理清單也已經(jīng)出爐，可以說國家對(duì)于耗材市場(chǎng)的整治正在大刀闊斧的進(jìn)行。

對(duì)于經(jīng)銷商而言，每一次的淘汰洗牌下，都是對(duì)于行業(yè)內(nèi)流通的一次變革和重組。而目前需要思考的問題，就是如何在政策和市場(chǎng)的雙重“打壓”下不被判出局。