四川規(guī)劃醫(yī)保重大工程項(xiàng)目

近日，四川省人民政府辦公廳印發(fā)《四川省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》。這是四川省編制并發(fā)布醫(yī)療保障領(lǐng)域的專項(xiàng)規(guī)劃?！兑?guī)劃》明確了協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療保障改革發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)，包括深入推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革、全面提升公共服務(wù)水平、健全醫(yī)保信用管理體系、協(xié)同推進(jìn)健康四川建設(shè)、完善多層次醫(yī)療保障體系、大力推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè)等內(nèi)容。

《規(guī)劃》明確了“十四五”時(shí)期四川全民醫(yī)療保障發(fā)展的5項(xiàng)重大工程和5個(gè)重大項(xiàng)目。5項(xiàng)重大工程包括按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)方式改革評估工程、醫(yī)藥價(jià)格改革工程、醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程、公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工程和異地就醫(yī)直接結(jié)算推進(jìn)工程。5個(gè)重大項(xiàng)目具體是醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺建設(shè)項(xiàng)目、長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評定項(xiàng)目、成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈醫(yī)保協(xié)同發(fā)展項(xiàng)目、智慧醫(yī)保建設(shè)項(xiàng)目、干部人才培育項(xiàng)目。

《規(guī)劃》提出，“十四五”期間，將完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理辦法，推動實(shí)施區(qū)域性醫(yī)?；鹂傤~控制，逐步實(shí)現(xiàn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式。推進(jìn)DRG付費(fèi)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)改革；推進(jìn)醫(yī)療康復(fù)、安寧療護(hù)、慢性精神疾病等長期住院及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合住院、家庭病床等按床日付費(fèi)；逐步完善家庭醫(yī)生醫(yī)保簽約服務(wù)包政策，實(shí)行按人頭付費(fèi)；完善符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付政策，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄，推行按中醫(yī)療效價(jià)值付費(fèi)、中西醫(yī)同病同效同價(jià)。

《規(guī)劃》提出，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保管理改革，強(qiáng)化考核管理和激勵機(jī)制，對符合條件的醫(yī)共體實(shí)行“總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的醫(yī)保管理；完善差別化醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，推動形成科學(xué)合理的分級診療體系；推進(jìn)門診醫(yī)保支付方式改革，完善門診醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付方式，建立健全與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。

《規(guī)劃》提出，建設(shè)融經(jīng)辦管理、公共服務(wù)、智能監(jiān)管、大數(shù)據(jù)運(yùn)用為一體的全省醫(yī)保信息平臺；全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，形成以醫(yī)保電子憑證為載體的醫(yī)?！耙淮a通”服務(wù)管理新模式；加強(qiáng)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)聯(lián)動共享；積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)?！薄?/span>