新冠疫情凸顯重癥醫(yī)學價值和發(fā)展短板

日前，四川大學華西天府醫(yī)院院長、華西醫(yī)院重癥醫(yī)學科教授康焰在接受新華網(wǎng)專訪時表示，對抗新冠肺炎的過程中，進一步凸顯了重癥醫(yī)學的救治價值。在類似的公共事件中，重癥患者和傷員的死亡率是非常重要的指標，可以說是核心指標。我們整體的救治水平到底怎樣，其實一個指標就是看能挽回多少生命，而重癥醫(yī)學就是針對急危的重癥人群。

抗疫中，大眾應該經常在媒體上看到“重癥救治資源前移”的概念，為什么要前移？這也是多年來，在重癥患者救治過程中，大家逐漸總結、積累出的經驗，即對器官功能的監(jiān)測、干預進行得越早，效果越好，如果在器官功能損傷的萌芽狀態(tài)，我們就把損傷阻斷，那么之后就不太容易發(fā)生器官功能損傷。

在武漢疫情嚴重的時候，死亡率初是比較高的，當重癥資源介入后，死亡率急劇下降。有了前期的經驗，后續(xù)面對其他地區(qū)的散發(fā)情況，重癥醫(yī)學在第一時間就參與救治，因此在武漢之后的多地救治中，我們大量的精力是預防患者不出現(xiàn)重癥，有力地將重癥病人的救治成功率提升上去。

在對抗疫情的過程中，重癥醫(yī)學在發(fā)揮作用、體現(xiàn)價值的同時，也暴露出了專業(yè)隊伍建設的數(shù)量和質量還遠遠不夠這一短板。隨著科技不斷發(fā)展，我們的監(jiān)測、支持設備越來越好，種類也越來越繁多，可靠性、性都越來越高，但是如何合理、科學地應用這些設備和技術，很考驗團隊的能力。

在這次抗疫中，體外人工膜肺ECMO備受關注，人們都知道這樣一個體外生命支持技術可以救命，但它對團隊的要求很高——患者是不是真的適合和需要用ECMO？上了ECMO，支持心肺后，還包括腎臟、感染、營養(yǎng)、體液治療等一系列綜合工作，團隊是否有能力管理？如果沒有一個專業(yè)水準很高的團隊，上了ECMO之后患者的死亡率是相當高的。設備本身也會帶來凝血等眾多問題，如果有任何一個并發(fā)癥控制不好，都會給病人帶來滅頂之災。好的技術，一定要依賴一個非常好的團隊才能運轉。

所幸，重癥醫(yī)學已經獲得相關部門的高度重視，包括重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在內的一系列舉措都被提上了日程，相信由此重癥人才的培養(yǎng)能夠進入快車道，這對重癥事業(yè)的發(fā)展是一個很有力地推進。