《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》發(fā)布后,國家衛(wèi)健委曾明確提出要規(guī)范管理,讓醫(yī)療機構依法合規(guī)使用醫(yī)?;穑t(yī)療機構要發(fā)揮主體責任,監(jiān)督和指導醫(yī)務人員合理檢查、合理用藥、合理治療。《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》也對定點醫(yī)療機構的醫(yī)?;鹗褂?、管理提出了具體要求。
那么,醫(yī)療機構檢驗檢查項目中的醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象有哪些?下面這些例子可以提供一些參考:
醫(yī)療機構在做糞便常規(guī)檢查時,將糞寄生蟲鏡檢、糞寄生蟲卵集卵鏡檢、糞寄生蟲卵計數(shù)中的一項或多項打包在糞便常規(guī)中進行檢查。
寄生蟲相關疾病或糞便常規(guī)檢查中疑似有寄生蟲或蟲卵時才需要進一步檢查以上項目。打包檢查導致糞便常規(guī)檢查的患者全部做了以上項目檢查。
醫(yī)療機構在做尿液分析檢查時,將尿沉渣鏡檢、尿沉渣定量、尿沉渣定量(流式尿沉渣儀法)加收中的一項或多項打包在尿液分析中進行常規(guī)檢查。
尿沉渣鏡檢、尿沉渣定量主要用于泌尿系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)手術等尿液內易出現(xiàn)尿沉渣的相關疾病的檢查,在尿沉渣相關疾病或尿液分析檢查中有沉渣時才需要進一步檢查以上項目。打包檢查導致尿液分析檢查的患者全部做了以上項目檢查。
醫(yī)療機構在做血細胞分析檢查時,將異常紅細胞形態(tài)檢查、異常白細胞形態(tài)檢查打包在血細胞分析中進行檢查。
異常紅細胞形態(tài)檢查、異常白細胞形態(tài)檢查主要針對易出現(xiàn)紅細胞、白細胞形態(tài)改變的相關疾病的檢查,如血液系統(tǒng)相關疾病、惡性腫瘤等,打包檢查導致血細胞分析檢查的患者均做了以上項目檢查,造成醫(yī)?;饟p失。
醫(yī)療機構將血一氧化碳分析打包在血氣分析當中,血一氧化碳分析主要用于一氧化碳中毒、硫化氫中毒等相關疾病的檢查,打包檢查造成醫(yī)保基金損失。