中國醫(yī)療領(lǐng)域的循證實(shí)踐：實(shí)時(shí)范圍綜述

背景介紹

       循證實(shí)踐（EBP）的實(shí)施在彌合知識(shí)與行動(dòng)的差距和減少健康不平等方面起著關(guān)鍵作用。但中國在這方面的發(fā)展卻鮮為人知。本研究旨在概述中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的EBP實(shí)施研究進(jìn)展，并找出未來研究的不足之處。

研究方法

       我們按照J(rèn)oanna Briggs研究所的范圍審查方法和Cochrane合作組織的活體審查指南進(jìn)行了范圍審查。我們在四個(gè)中文數(shù)據(jù)庫（即中國國家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施、萬方數(shù)據(jù)庫、VIP數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學(xué)）和三個(gè)英文數(shù)據(jù)庫（即Ovid MEDLINE、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature和EMba[x]se）、谷歌學(xué)者和百度學(xué)者進(jìn)行了1996年至2021年的文獻(xiàn)檢索。我們納入了在中國醫(yī)療環(huán)境下進(jìn)行的EBP實(shí)施研究，并且是以中文和英文文獻(xiàn)發(fā)表的。檢索將定期進(jìn)行，以監(jiān)測新文獻(xiàn)的發(fā)展，并決定何時(shí)更新評(píng)論。

研究結(jié)果

       在所發(fā)現(xiàn)的11276條記錄中，我們終收錄了309篇論文。自2013年以來，這些出版物呈急劇上升趨勢，主要來自護(hù)理領(lǐng)域（292/309，94.50%）。常見的研究領(lǐng)域是癥狀管理（75/309，24.27%）、管道護(hù)理（46/309，14.89%）、圍手術(shù)期護(hù)理（43/309，13.92%）和基礎(chǔ)護(hù)理（43/309，13.92%）。Joanna Briggs研究所模式是指導(dǎo)實(shí)施過程中經(jīng)常使用的模式（92/159，59.75%）。實(shí)施團(tuán)隊(duì)的中位數(shù)為8人，有113項(xiàng)研究（36.57%）采用了多學(xué)科的方法。204項(xiàng)研究報(bào)告了利用審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)來協(xié)助評(píng)估證據(jù)實(shí)施率，并采用了不同的方法來衡量這些標(biāo)準(zhǔn)。缺乏知識(shí)、技能和資源，以及不完整的程序或途徑是阻礙EBP實(shí)施的首要障礙。領(lǐng)導(dǎo)支持被認(rèn)為是常見的促進(jìn)因素。教育和培訓(xùn)是醫(yī)護(hù)人員和患者常描述的實(shí)施策略。優(yōu)化工作流程和開發(fā)評(píng)估工具是各機(jī)構(gòu)采取的主要策略。291項(xiàng)研究測量了患者的結(jié)果，174項(xiàng)研究測量了醫(yī)護(hù)人員的結(jié)果。

解讀

       據(jù)我們所知，本綜述是第一個(gè)系統(tǒng)地研究中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域EBP實(shí)施研究進(jìn)展的綜述。在此基礎(chǔ)上，我們確定了中國EBP實(shí)施研究對(duì)全球社區(qū)的貢獻(xiàn)，并為中國研究人員未來開展實(shí)施研究提供了八項(xiàng)建議。