異地結(jié)算，手機(jī)報(bào)銷，原來醫(yī)保信息化能帶來這么多便利！

走出醫(yī)院的大門，患者張女士的心里感到說不出的暢快。病愈出院讓她腳步輕快，更沒想到醫(yī)保報(bào)銷也很快辦理完了，手續(xù)非常便捷，支付形式也有很多選擇，大大出乎了她的意料。

作為一位來杭州就醫(yī)的寧波人，張女士感嘆道：“以前異地就醫(yī)，我要進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的話，需要帶很多備案資料，去到醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行備案，辦理過程非常繁瑣?，F(xiàn)在在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診后，出院時能直接進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，還可以用手機(jī)在線辦理，真是既省心又省力！” 。

張女士之所以能省去異地就醫(yī)和醫(yī)保報(bào)銷的麻煩，就是得益于醫(yī)保的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移和接續(xù)。

醫(yī)保信息化的建設(shè)重點(diǎn)包括全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息基礎(chǔ)平臺和醫(yī)保信息系統(tǒng)、全國統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務(wù)平臺以及推動大數(shù)據(jù)在醫(yī)保治理體系中的作用。2018年5月，隨著國家醫(yī)療保障局的正式成立，我國的醫(yī)保信息化建設(shè)進(jìn)入加速發(fā)展期。

國家醫(yī)保服務(wù)平臺已經(jīng)開通上線，現(xiàn)如今，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺在醫(yī)保支付方式改革、電子憑證、結(jié)算清單、跨省異地就醫(yī)結(jié)算、藥品集中采購等方面日漸發(fā)揮著重要作用。

按照國家醫(yī)保局的規(guī)定，全國基本醫(yī)保用藥范圍將于今年6月份實(shí)現(xiàn)基本統(tǒng)一。根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的醫(yī)保藥品目錄，新版醫(yī)保目錄共收載了西藥和中成藥2860種，其中，西藥1486種，中成藥1374種，極大增加了用藥的可及性。

全國醫(yī)保目錄的基本統(tǒng)一，離不開數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，這就要求編碼的標(biāo)準(zhǔn)化，包括藥品類型、藥品名稱、醫(yī)保類別等等；同時，未來還要實(shí)現(xiàn)全部業(yè)務(wù)編碼的全國標(biāo)準(zhǔn)化，包括疾病診斷和手術(shù)操作等。

實(shí)現(xiàn)了編碼的標(biāo)準(zhǔn)化之后，醫(yī)保業(yè)務(wù)之間數(shù)據(jù)不貫通的問題就能夠得以解決，國家和省市間、各統(tǒng)籌區(qū)域之間的數(shù)據(jù)融通也能夠?qū)崿F(xiàn)，全國共用一個標(biāo)準(zhǔn)、共享一個數(shù)據(jù)池的目標(biāo)也就達(dá)成了，有力推動醫(yī)保大數(shù)據(jù)在全國層面的應(yīng)用。

要實(shí)現(xiàn)以上醫(yī)保信息化建設(shè)，不得不提的就是背后的技術(shù)推動力量，無數(shù)的機(jī)構(gòu)、工程師及技術(shù)人員共同推動了信息化的發(fā)展與落地。全球領(lǐng)先的智慧醫(yī)療專家TPP智凰科技也親歷其中，隨著其拳頭產(chǎn)品智慧醫(yī)療系統(tǒng)在全國各大城市的落地應(yīng)用，也為各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保信息化建設(shè)帶來了幫助。例如，去年智慧醫(yī)療系統(tǒng)在重慶上百家社區(qū)衛(wèi)生中心落地應(yīng)用后，極大地推動了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保信息化建設(shè)與發(fā)展。

智慧醫(yī)療系統(tǒng)在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地后，患者根據(jù)自己的就醫(yī)習(xí)慣選擇使用身份證、社?？ɑ蛘呤轻t(yī)保電子憑證進(jìn)行問診、結(jié)算；同時也支持患者的慢特病結(jié)算和異地就醫(yī)結(jié)算等。除了為患者帶來便利之外，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)還能夠借助智慧醫(yī)療系統(tǒng)完成月結(jié)申報(bào)、對賬處理以及醫(yī)保藥品的進(jìn)銷存管理等工作，助力醫(yī)保相關(guān)工作的高效推進(jìn)。

智慧醫(yī)療系統(tǒng)還有一個不得不提的極大優(yōu)勢是其全面符合國家醫(yī)保信息化的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，與國家醫(yī)保局編碼庫數(shù)據(jù)進(jìn)行對接；并且根據(jù)全國統(tǒng)一醫(yī)保目錄的動態(tài)變化，系統(tǒng)第一時間進(jìn)行相應(yīng)的更新。例如，在醫(yī)保貫標(biāo)的工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠通過SystmOne完成藥品貫標(biāo)、服務(wù)項(xiàng)目貫標(biāo)等，流程高效，幫助用戶節(jié)省大量時間。

“只需出示醫(yī)保碼就能就醫(yī)結(jié)算”，“參保人不用東奔西走即可辦理異地就醫(yī)備案”，“通過醫(yī)保信息平臺的統(tǒng)一編碼和標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)不能互認(rèn)共享等弊端正在逐漸被改變”，醫(yī)保信息化正在給群眾就醫(yī)帶來更多“看得見的獲得感”，同時也促進(jìn)了醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的智能化、精細(xì)化管理。今后，智慧醫(yī)療系統(tǒng)也將繼續(xù)致力于醫(yī)保的信息化建設(shè)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手并肩，一同為居民隨時隨地就醫(yī)無憂提供更多支持。