可行性

一、 目前聽力現(xiàn)狀：

我國(guó)是世界上聽力障礙人數(shù)醉多的國(guó)家，世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)約1.5億人有聽力障礙，老年患者人數(shù)超2000萬，這是一個(gè)數(shù)量眾多、困難突出的社會(huì)群體。

近年來，突發(fā)性耳聾的患者有逐年上升趨勢(shì)。不僅因工業(yè)的發(fā)展帶來的職業(yè)噪聲性耳聾,而且因?yàn)槭褂?/span>隨身聽、光顧KTV及迪吧等高分貝場(chǎng)所以及精神壓力大等原因，導(dǎo)致中年人、甚至青少年的聽力下降，也是造成突發(fā)性耳聾主要原因。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，突發(fā)性耳聾3天以內(nèi)經(jīng)正確治療，聽力恢復(fù)率超過80%；7天以內(nèi)可達(dá)到70%；逾越兩周治療效果難以預(yù)料。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療是很關(guān)鍵的。

伴隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快和國(guó)民生活方式的改變，我國(guó)老年聽力殘疾人的數(shù)量迅速增加，全國(guó)60歲以上老年人患聽力殘疾的比例達(dá)11%，也就是說老年聽力殘疾人總數(shù)超過2000萬。高血壓、高血脂、高血糖等三高人群逐年增多，帶來的慢性血管疾病引發(fā)的內(nèi)耳耳蝸神經(jīng)末梢遭受缺血性損傷已成為誘發(fā)老年性耳聾的一大類危險(xiǎn)因素。近日，美國(guó)多家媒體都載文介紹，三高人群（各個(gè)年齡段）應(yīng)該預(yù)防他們潛在的聽力風(fēng)險(xiǎn)。
但是目前國(guó)內(nèi)聽力篩查的效果并不好，這是由于聽力損失的特點(diǎn)和民眾意識(shí)不夠。聽力損失的嚴(yán)重性尚不足以讓患者馬上接受治療或康復(fù)；人們的意識(shí)沒有真正地重視聽力篩查也是造成聽力障礙人群數(shù)量增加的主要原因。

二、聽力障礙的危害

正常情況下，我們的聽覺能區(qū)分出幾十萬種聲音差別。一旦出現(xiàn)了障礙，如聽不見汽車?guó)Q笛容易出交通事故；聽不見敲門聲不知道有客人來訪；聽不見電話鈴聲就無法與親朋交換信息，看電視聽不清對(duì)話就搞不明白前因后果。醉重要的一點(diǎn)：聽不見聲音會(huì)使我們失去安全感。聽力問題的危害多集中于以下幾點(diǎn)：

交流障礙。耳聾的問題更多的是溝通的問題；即由溝通障礙派生出來的危害。長(zhǎng)時(shí)間的交流障礙，使得耳聾患者很容易走向極端，變得偏執(zhí)、乖僻、多疑，會(huì)逐漸避開與他人接觸，封閉自我，與世隔絕，部分患者 醉終會(huì)因?yàn)槎@而導(dǎo)致精神崩潰。

心理危害。WHO認(rèn)為，內(nèi)心世界豐盈充實(shí)、和諧、安寧并與周圍環(huán)境保持協(xié)調(diào)平衡是健康的重要組成部分，也是對(duì)健康的有利補(bǔ)充和發(fā)展。WHO對(duì)判斷老年人的心理健康提出了8項(xiàng)指標(biāo)：安全感、穩(wěn)定感、適應(yīng)感、自主感、幸福感、認(rèn)同感、信任感、舒適感。一位真正健康的老年人應(yīng)該八感俱全。然而，耳聾會(huì)使老年人的“八感”受到強(qiáng)烈的沖擊。

老年癡呆，許多老年人聽力下降后不肯傾吐苦衷，不愿意配戴助聽器，怕影響子女的工作與生活。大腦長(zhǎng)期無法接收到聲音，其聽覺中樞長(zhǎng)久得不到刺激和使用，久之還易誘發(fā)老年癡呆癥。

因此，聽力的早期篩查必須得到重視。

三、聽力為中國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和體檢共識(shí)要求必檢項(xiàng)目

[1]中國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)－《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》中要求，在上崗前、在崗期間和離崗時(shí)都需要接收聽力篩查。

出處：GBZ188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》 衛(wèi)生部

7.接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第7.1噪聲

? 上崗前職業(yè)健康檢查的目標(biāo)疾病（職業(yè)禁忌癥）：

1. 各種原因引起永就性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dBHL）

2. 中度以上傳導(dǎo)性耳聾

3. 雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾≥40dB

4. Ⅱ期和Ⅲ高血壓

5. 器質(zhì)性心臟病

? 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

必檢項(xiàng)目 純音聽閾測(cè)試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT

選檢項(xiàng)目 聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射

? 在崗期間職業(yè)健康檢查

職業(yè)病 職業(yè)性聽力損傷（見GBZ49）

職業(yè)禁忌癥

噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dBHL）

實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

必檢項(xiàng)目 純音聽閾測(cè)試、心電圖

選檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射

健康檢查周期 1年

? 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病 職業(yè)性聽力損傷

檢查內(nèi)容 同在崗期間

【2】健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)

發(fā)表于《中華健康管理學(xué)雜志》2014年4月第8卷第2期的“健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)”中明確提到，聽力為體格檢查的必檢項(xiàng)目。

四、聽力篩查的臨床應(yīng)用：

1、用于自然人群（6歲以上）聽力的早期篩查和評(píng)估；

2、評(píng)估藥物對(duì)聽力的影響；

3、用于特殊職業(yè)人群的健康體檢和職業(yè)鑒定；

4、作為臨床藥物多中心研究的客觀檢測(cè)技術(shù)與評(píng)價(jià)指標(biāo)；

五、RION聽力計(jì)AA-58產(chǎn)品介紹

【1】 主要功能：

1、聽閾測(cè)定功能（自動(dòng)、手動(dòng)）

根據(jù)日本醉先進(jìn)的聽力閾值測(cè)定方法編程，僅需按下一鍵，便可自動(dòng)對(duì)受試者的雙耳聽閾進(jìn)行測(cè)定。大大減輕臨床技師的工作量，節(jié)約時(shí)間。

2、 篩選測(cè)聽功能（自動(dòng)、手動(dòng)）

理音獨(dú)有。根據(jù)日本在1989年即頒布的《一般健康體檢用篩選測(cè)聽方法》，對(duì)受試者的聽力能力進(jìn)行篩查。篩查時(shí)間短，適用于日常體檢。同樣具有自動(dòng)檢查功能，適合于那些體檢人數(shù)眾多的大型體檢機(jī)構(gòu)。

【2】主要特點(diǎn)：

獨(dú)有功能

1、 環(huán)境噪聲監(jiān)視器

實(shí)時(shí)監(jiān)視環(huán)境噪聲，確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確度。

2、 耳機(jī)、應(yīng)答一體連接線

理音專利。一根連接線中包含了氣導(dǎo)耳機(jī)及應(yīng)答用按鍵，消除電線纏繞的困擾，減少因?qū)Ь€斷裂導(dǎo)致的故障率。

3、 上翻蓋

當(dāng)臨床技師和受試者在同一房間內(nèi)進(jìn)行測(cè)試時(shí)，上翻蓋功能作為物理隔斷，防止受試者窺視測(cè)試參數(shù)，主觀可控結(jié)果。

人性化設(shè)計(jì)

1、+10 dB的確認(rèn)功能

通過給受試者增加10 dB的測(cè)試音，保證其可以明確辨別測(cè)試音，減少誤反應(yīng)，提高正確率。

2、筆槽

面板上設(shè)計(jì)有筆槽，方便檢查技師記錄結(jié)果。

3、簡(jiǎn)單的噪聲掩蔽功能

使用噪聲功能，可以對(duì)受試者進(jìn)行醉基本的掩蔽，提高測(cè)試的準(zhǔn)確度?；鶎优R床技師無需大量的掩蔽的學(xué)習(xí)時(shí)間便可達(dá)成相同效果。

4、輕巧便攜

僅1.5千克的重量使得測(cè)試人員可以攜帶儀器進(jìn)行鄉(xiāng)村巡回檢查。

5、應(yīng)答用按鍵

使用應(yīng)答用按鍵，受試者無需發(fā)言或舉手示意，減輕負(fù)擔(dān)。

6、 配備隔音耳罩

降低環(huán)境噪聲對(duì)受試者的影響。使得測(cè)試無需專門的隔音室，在相對(duì)安靜的房間內(nèi)即可進(jìn)行。

7、 便于拆卸的耳墊

耳墊可以方便地拆卸和清潔或更換。

六、效益分析

(一)、設(shè)定條件：

1、以聽力計(jì)AA-58為例成交88,000元。

2、每月按 22個(gè)工作日計(jì)算。

3、聽力計(jì)折舊年限按 10 年計(jì)算（國(guó)際流行的快速折舊法）。

4、聽力檢測(cè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按上海市公費(fèi)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：310401025  聽力篩選試驗(yàn)

30元/人次

5、每個(gè)工作日按檢測(cè) 60人次 計(jì)算。

(二)、檢驗(yàn)成本支出AA-58 按每人次計(jì)：

1、 電費(fèi)                                        0.20元/人次

2、打印紙                                       0.15元 /人次

3、折舊費(fèi)                                        2元/人次

合計(jì)：2.35元/人次

（三）、AA-58聽力計(jì)收回投資期：

88000元÷（30元/人次×60人次/天）÷22天/月≈2個(gè)月

（四）、AA-58聽力計(jì)檢測(cè)每人次的經(jīng)濟(jì)效益：

檢測(cè)成本按前列2.35元/人次計(jì)算：

（30元/人次-2.35元/人次）÷30元/人次×100百分之%=92%

結(jié)論：

AA-58聽力計(jì)檢測(cè)成本低，收回投資快，在貢獻(xiàn)社會(huì)效益的同時(shí)，也給體檢機(jī)構(gòu)帶來十分顯著的經(jīng)濟(jì)效益。

七、產(chǎn)品配置清單

產(chǎn)品參數(shù)

1. 功能：用于聽力篩查

2. 規(guī)格：

2.1 電源功率

AC 220V，50/60 Hz，功耗：20VA

2.2 產(chǎn)品安全分類

I類，B型

2.3 聽力計(jì)分類

GB 7341.1-2010，第4型

2.4 頻率和聽力級(jí)范圍

2.4.1 頻率和聽力級(jí)范圍：