近日,成都市政府頒布《成都市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法》(簡稱《辦法》),該《辦法》適用對象包括:特困人員;孤兒;低保對象;低保邊緣家庭成員;納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(簡稱防止返貧監(jiān)測對象);不符合特困人員救助供養(yǎng)、低?;虻捅_吘壖彝l件,但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者。
《辦法》明確,全額資助特困人員、孤兒參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人低繳費標(biāo)準(zhǔn)。定額資助低保對象、防止返貧監(jiān)測對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人低繳費標(biāo)準(zhǔn)的75%。
《辦法》提到,城鄉(xiāng)居民大病保險對特困人員、孤兒、低保對象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,分段報銷比例提高5個百分點、高不超過96%。
同時,特困人員、孤兒在本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,扣除基本醫(yī)保報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用給予全額救助。低保對象在本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,扣除基本醫(yī)保報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按80%的比例救助,一個自然年度救助限額為500元。
醫(yī)療救助對象在醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”定點零售藥店發(fā)生的住院、門診特殊疾病醫(yī)療費用以及單行支付藥品、高值藥品費用,扣除基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補充保險等報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)),按不同待遇標(biāo)準(zhǔn)救助。其中,特困人員、孤兒不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),給予全額救助;低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按80%的比例救助。此外,特困人員、孤兒不設(shè)自然年度救助限額,其他醫(yī)療救助對象一個自然年度救助限額為4萬元。