醫(yī)保局通知：6月20日起，大批耗材開始降價

在大型省際聯(lián)盟耗材集采快速擴(kuò)圍的當(dāng)下，新的低價得以在更多省份快速鋪開。同時，驚心動魄的「跳崖式降價」逐漸退場，取而代之的是更為清晰、平衡的報價規(guī)則和相對溫和的漸進(jìn)式降價。

01、4類耗材，執(zhí)行集采結(jié)果

近日，山東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行省際聯(lián)盟冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材接續(xù)采購和心臟介入電生理類、彈簧圈、留置針醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》指出，2023年6月20日起，全省參加相關(guān)醫(yī)用耗材集采的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐魯軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）和醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定執(zhí)行相關(guān)醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果。

京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材帶量采購到期接續(xù)采購周期為3年，省際聯(lián)盟心臟介入電生理類醫(yī)用耗材采購周期原則上為2年，省際聯(lián)盟彈簧圈、留置針采購周期為2年，購銷協(xié)議每年一簽，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)及中選企業(yè)選定的配送企業(yè)三方應(yīng)及時通過省藥械集中采購平臺簽訂購銷協(xié)議，首年協(xié)議采購周期為2023年6月16日—2024年6月30日。

6月16日前，相關(guān)醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品按中選價格在采購平臺掛網(wǎng)，中選企業(yè)完成配送關(guān)系建立工作，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購入庫。

整體來看，即將執(zhí)行中選結(jié)果的4類耗材，降價相對溫和。

據(jù)大眾日報報道，從具體品種看，山東省2022年執(zhí)行冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果，目前已完成采購周期，為保障患者持續(xù)享受降價成效，聯(lián)盟省份共同開展了新一輪集采工作，中選價格均價進(jìn)一步降低至5960元，較實施集采前降幅超過72.9%，全省277家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年約定采購量3.35萬個，預(yù)計每年可節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬С龀^5.4億元。

電生理類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品平均降幅49.35%。全省187家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年約定采購量3.34萬套/個，預(yù)計每年可節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬С龀^4.5億元。以心臟介入電生理手術(shù)中量較大的房顫消融手術(shù)為例，單臺手術(shù)耗材成本將由集采前的平均7.6萬元降至集采后的4.2萬元。

彈簧圈類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品平均降幅64.1%，平均價格從1.25萬元降至0.41萬元，全省212家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年約定采購量3.24萬個，預(yù)計每年可節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬С龀^2.7億元。

留置針中選產(chǎn)品平均降幅57.57%，平均價格從17.04元降至5.47元，全省845家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年約定采購量1595.4萬個，預(yù)計每年可節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬С龀^1.85億元。

據(jù)悉，山東省此前已有427種藥品、21類高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果落地，累計節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬С龀^389億元。

02、耗材貨款，實行直接結(jié)算

在集采執(zhí)行環(huán)節(jié)，對于耗材采購、使用和結(jié)算的監(jiān)管力度正在加強(qiáng)。

在以往的集采過程中，部分醫(yī)院曾出現(xiàn)中選品執(zhí)行進(jìn)度緩慢但非中選品用量較多的情況。

山東省在上述文件中明確，加快推進(jìn)醫(yī)用耗材采購供應(yīng)監(jiān)測功能上線，實時監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選和非中選產(chǎn)品采購使用情況。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購量完成進(jìn)度以及是否存在大量使用非中選產(chǎn)品等行為。

6月5日，天津市醫(yī)保局、天津市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報工作的通知》，其中明確，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，優(yōu)先采購和使用集中帶量采購中選產(chǎn)品；加強(qiáng)采購、使用、庫存等全環(huán)節(jié)監(jiān)測評價，確保按要求完成約定采購量。對于不按規(guī)定采購、使用集中帶量采購中選產(chǎn)品的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，從公立醫(yī)院績效考核、定點(diǎn)協(xié)議管理考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。

另一個企業(yè)為關(guān)注的執(zhí)行細(xì)節(jié)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否及時回款。

今年4月，廣東省廣州公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增超期未結(jié)算排行榜功能的通知》，明確自2023年4月10日起，廣州藥品集團(tuán)采購平臺新交易子系統(tǒng)的統(tǒng)計管理菜單中新增廣州地市醫(yī)院欠款情況排行榜功能，排行榜根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分類（三級、二級、一級\未定級），每個級別按照匯總（起始時間為2022年1月至現(xiàn)在）和上個月的2種統(tǒng)計口徑統(tǒng)計出累積欠款金額和欠款比例前3名，榜單每月1號自動更新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可登錄查看。

山東省則明確，要實行醫(yī)保直接結(jié)算。落實山東省醫(yī)保局等四部門《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案的通知》要求，將中選耗材貨款及時納入直接結(jié)算范圍。

在集采監(jiān)管新階段，隱性風(fēng)險正在被進(jìn)一步清除。