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一評分系統(tǒng)能準(zhǔn)確評估腫瘤可切除性 更多局部晚期甲狀腺癌患者將獲益

文章來源：健康報發(fā)布日期：2023-08-10瀏覽次數(shù)：39
對于局部晚期甲狀腺癌可切除性的評估，直接影響治療策略乃至患者的預(yù)后。日前，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任王宇教授團(tuán)隊聯(lián)合放射診斷科主任顧雅佳教授團(tuán)隊，通過研究建立了一個基于CT的局部晚期甲狀腺癌可切除性評分系統(tǒng)。該系統(tǒng)可幫助臨床醫(yī)生優(yōu)化治療決策，有望讓更多局部晚期甲狀腺癌患者獲益。該項成果論文日前在《歐洲放射學(xué)》雜志上在線發(fā)表。

  對局部晚期甲狀腺癌患者來說，外科手術(shù)是獲得良好治療效果的首要選擇。然而，部分局部晚期甲狀腺癌難以通過直接手術(shù)達(dá)到完整切除。這類患者通常可通過新輔助治療，即通過藥物治療使腫瘤縮小后再考慮手術(shù)。如何對局部晚期甲狀腺癌的可切除性進(jìn)行準(zhǔn)確評估呢？既往局部晚期甲狀腺癌的可切除性評估具有較強(qiáng)的主觀性，受限于醫(yī)生的經(jīng)驗及理念。

  該研究基于多中心隊列，通過評估CT影像中腫瘤侵犯喉返神經(jīng)、氣管、食道、動脈、靜脈、軟組織及喉的情況，建立了12分的評分體系。通過不同中心臨床數(shù)據(jù)的對比分析，驗證了該評分系統(tǒng)的有效性。研究數(shù)據(jù)顯示，該評分系統(tǒng)總體預(yù)測腫瘤可切除性的AUC為0.882（該數(shù)值越接近1，表示預(yù)測真實性越高），在初治患者及術(shù)后復(fù)發(fā)患者中的AUC分別為0.826及0.976，均具有較好的預(yù)測效能。研究提示，該評分的總體準(zhǔn)確率為78.9%～89.4%。

  根據(jù)評分結(jié)果，可將1～12分的局部晚期甲狀腺癌分為3組。其中，1～4分患者的總體R0（腫瘤完全切除）、R1（顯微鏡下殘留）切除率為83.33%，切除概率較高，這類患者以直接手術(shù)切除為主；5～8分患者的總體R0、R1切除率為62.5%，這類患者處于臨界可切除狀態(tài)；9～12分患者的總體R0、R1切除率為6.45%，腫瘤殘留概率高，這類患者以系統(tǒng)治療為主。