一地發(fā)文，各級醫(yī)療機構(gòu)迎來新任務(wù)！

近年來，國家出臺了多項政策措施，推進護理服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，臨床基礎(chǔ)護理能力不斷加強，護理質(zhì)量明顯提高，護理內(nèi)涵更加豐富。然而，面對人民群眾日益增長的多樣化護理服務(wù)需求，各級單位及醫(yī)療機構(gòu)仍需努力。

近日，天津市衛(wèi)健委出臺了《天津市進一步改善護理服務(wù)行動計劃工作方案（2023—2025年）》，（下稱《行動計劃》），進一步改善護理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗。

強化基礎(chǔ)護理，提升護理服務(wù)水平

1.落實責(zé)任制整體護理。醫(yī)療機構(gòu)要進一步落實責(zé)任制整體護理服務(wù)，到2025年，全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任制整體護理覆蓋全院病區(qū)。

2.落實分級護理制度，醫(yī)療機構(gòu)要將基礎(chǔ)護理質(zhì)量納入日常質(zhì)控考核當(dāng)中，按照護理實踐指南和技術(shù)規(guī)范要求，實施各類臨床護理技術(shù)操作，規(guī)范護理服務(wù)行為，確保護理質(zhì)量和患者安全。

3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)注重護士溝通交流能力提升，開展專項培訓(xùn)。到2025年，全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)專項培訓(xùn)覆蓋率達。

4.強化人文關(guān)懷。醫(yī)療機構(gòu)要深化“以病人為中心”的理念，注重加強護理人文建設(shè)，提升護理服務(wù)溫度，樹立人文關(guān)懷意識，將人文關(guān)懷貫穿在護理服務(wù)全過程。

5.護士要根據(jù)患者疾病特點、個體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式，為患者提供個性化的飲食、營養(yǎng)、運動、康復(fù)以及疾病相關(guān)知識并發(fā)癥預(yù)防等方面的健康教育知識。做好患者入院介紹、出院指導(dǎo)以及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項等宣教工作。到2025年，全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)患者健康指導(dǎo)覆蓋率達。

改進護理質(zhì)量，保證護理安全

護理技術(shù)水平的提升是護理工作高質(zhì)量開展的基礎(chǔ)和保障?！缎袆佑媱潯访鞔_，醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)功能定位和任務(wù)要求，加強護士?？谱o理能力建設(shè)與規(guī)范化使用，提升門診?？谱o理服務(wù)能力，加強護理執(zhí)業(yè)行為規(guī)范化質(zhì)量監(jiān)管，探索?？谱o士職業(yè)發(fā)展路徑，明確不同等級?？谱o士晉級流程和工作內(nèi)容，逐步提升?？谱o理水平。到2025年，護理管理人員參加培訓(xùn)比例，相關(guān)緊缺護理專業(yè)護士（老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、康復(fù)護理、中醫(yī)護理）參加培訓(xùn)比例。

此外，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，規(guī)范實施中醫(yī)護理常規(guī)、方案、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，開展中醫(yī)護理適宜技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，推進中醫(yī)護理技術(shù)操作同質(zhì)化進程。規(guī)范開展中醫(yī)護理人才培訓(xùn)，對中醫(yī)護理臨床骨干實施分層培養(yǎng)。到2025年，三級公立中醫(yī)醫(yī)院系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)人員占醫(yī)院護理人員總數(shù)比例≥70%。

同時，《行動計劃》特別指出，要切實為護士減負。結(jié)合臨床護理工作實際和護士崗位需求，可采用在線學(xué)習(xí)、遠程指導(dǎo)等方式合理安排護士培訓(xùn)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護士不必要的書寫負擔(dān)，讓護士有更多的時間貼近臨床，為患者提供直接護理服務(wù)。

拓展護理領(lǐng)域，強化護理服務(wù)內(nèi)涵

隨著科學(xué)技術(shù)的進步，護理服務(wù)已經(jīng)不局限于院內(nèi)，護理服務(wù)領(lǐng)域拓展，服務(wù)內(nèi)涵不斷深化。

《行動計劃》要求，開展延續(xù)性護理服務(wù)。三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院借助信息化手段，通過開發(fā)手機APP、護理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護理需求的出院患者提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導(dǎo)等延續(xù)性護理服務(wù)。到2025年，全市二級及以上公立醫(yī)院開展延續(xù)性護理服務(wù)。

擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)可依法合規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，靈活運用護士區(qū)域注冊政策優(yōu)勢，盤活全市優(yōu)質(zhì)護理資源，為出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護理服務(wù)。到2025年，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的醫(yī)療機構(gòu)各區(qū)均覆蓋，護理服務(wù)項目數(shù)量達60項。

同時，基層護理服務(wù)能力提升和老年護理服務(wù)供給是未來發(fā)展的重點。《行動計劃》指出，支持社會力量舉辦基于社區(qū)的集團化、連鎖化的護理中心、護理站等醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵各區(qū)將一級、二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型護理院，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護理服務(wù)，切實增加社區(qū)、居家護理服務(wù)和日間護理服務(wù)供給。

到2025年，全市護理院（站）、護理中心達55所。二級及以上公立醫(yī)院擴充老年護理服務(wù)床位數(shù)量，到2025年，設(shè)置老年科的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均設(shè)置不低于30張的老年醫(yī)療護理服務(wù)床位；基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加老年醫(yī)療護理服務(wù)床位，也可設(shè)立家庭病床等，醫(yī)療護理床位占比不低于30%。

到2025年，全市培養(yǎng)老年護理?？谱o士達200人，老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)率，老年護理標(biāo)準(zhǔn)化病房擴充到28個。

加大支持力度，促進護理工作實施

1、加大支持保障力度

醫(yī)療機構(gòu)要將護理工作發(fā)展納入本單位醫(yī)療衛(wèi)生工作整體發(fā)展規(guī)劃，建立本單位改善護理服務(wù)行動專項工作機制，定期組織研究并解決護理工作發(fā)展中的困難問題，由院長或主管護理的副院長親自抓，形成人事、財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理、后勤等多部門聯(lián)動機制，從人、財、物等多方位加大對改善護理服務(wù)的保障力度。切實保障護士福利待遇、改善護士工作條件，健全后勤支持系統(tǒng)，加大支持保障力度。

增加輔助服務(wù)人員負責(zé)病區(qū)送取標(biāo)本、藥物及患者陪檢等；強化臨床護理工作所需的設(shè)備設(shè)施足額配備和及時維護；統(tǒng)籌靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等部門下收下送等工作，減少護士從事非護理工作，讓護士大限度投入到臨床護理服務(wù)中。

2、加強護士人力配備

到2025年，全市三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）全院護士與實際開放床位比達到0.85:1，二級綜合醫(yī)院、部分二級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士與實際開放床位比達到0.75:1。要優(yōu)先保障臨床護理崗位護士配備到位，不得減少臨床一線護士數(shù)量，二級以上公立醫(yī)院原則上臨床護理崗位護士數(shù)量占全院護士數(shù)量比例不低于95%。

3、優(yōu)化護理崗位管理

凡不具備護理工作特點和任務(wù)、不履行護理職責(zé)的崗位，如黨政工團、財務(wù)、醫(yī)保、后勤等部門的工作崗位均不屬于護理崗位。

4、充分調(diào)動護士積極性

醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實國家及天津市關(guān)于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的各項政策措施，落實《護士條例》等有關(guān)規(guī)定，保障護士獲得工資報酬、福利待遇、社會保險、衛(wèi)生防護、執(zhí)業(yè)安全等合法權(quán)益。要在護士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要健全完善護士隊伍激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床一線護士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

5、加強醫(yī)療護理員規(guī)范管理

醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護理級別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員。

醫(yī)療護理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力情況，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴禁醫(yī)療護理員替代醫(yī)務(wù)人員從事出院指導(dǎo)、醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)性工作。支持和鼓勵符合條件的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)學(xué)會、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)等開展醫(yī)療護理員規(guī)范化培訓(xùn)，逐步增加天津市醫(yī)療護理員隊伍數(shù)量。