日常生活中，鼻息肉這一“小毛病”常常被人們所忽視，不就是鼻子里多了塊“小肉肉”。其實(shí)鼻息肉并不簡單，它是一種被嚴(yán)重低估、影響患者生活質(zhì)量、治療不充分且治療效果不佳的疾病。
患上鼻息肉，雖然看似無關(guān)緊要，但它嚴(yán)重阻礙患者的正常經(jīng)鼻呼吸。鼻息肉不僅會引起持續(xù)性鼻塞，而且經(jīng)常伴有流鼻涕、嗅覺減退等，還會導(dǎo)致打鼾、張口呼吸等，嚴(yán)重的可繼發(fā)顱鼻眶感染而引起患者頭面部脹痛、眼周腫痛、顱內(nèi)感染甚至危及生命。
近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科劉爭教授團(tuán)隊(duì)在國際學(xué)術(shù)期刊《過敏和臨床免疫學(xué)雜志》上發(fā)表題為《在伴有異位淋巴組織形成的鼻息肉中濾泡調(diào)節(jié)T（TFR）細(xì)胞失能與局部免疫球蛋白異常產(chǎn)生相關(guān)》的文章，揭示鼻息肉組織中免疫球蛋白負(fù)性調(diào)控機(jī)制，為鼻息肉治療提供新靶點(diǎn)。
鼻息肉目前的治療方法主要包括以糖皮質(zhì)激素為核心的藥物治療和內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。但相當(dāng)一部分患者會在治療后復(fù)發(fā)；近年來逐漸進(jìn)入臨床的生物制劑，如抗IgE單克隆抗體，也會出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)，而且治療費(fèi)用較高。劉爭教授團(tuán)隊(duì)前期研究發(fā)現(xiàn)約20%的鼻息肉伴有異位淋巴組織形成，這部分患者免疫球蛋白水平更高，病程更長，手術(shù)復(fù)發(fā)率高，極易成為難治性鼻竇炎。同時，異位淋巴組織中含有大量濾泡輔助T（TFH）細(xì)胞，可以在局部促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白。因此探索異位淋巴組織的功能、形成以及調(diào)控機(jī)制對闡釋鼻息肉的發(fā)病機(jī)制，尋找新的治療靶點(diǎn)，具有重要的意義。
為此，研究團(tuán)隊(duì)通過單細(xì)胞測序、免疫熒光、流式細(xì)胞術(shù)以及細(xì)胞培養(yǎng)等方法，發(fā)現(xiàn)在異位淋巴組織中TFR細(xì)胞負(fù)性調(diào)控TFH細(xì)胞促進(jìn)免疫球蛋白產(chǎn)生的能力缺失。此外，發(fā)現(xiàn)TFR細(xì)胞主要通過CTLA-4信號發(fā)揮對TFH細(xì)胞抑制效應(yīng)，而補(bǔ)充維生素D可上調(diào)CTLA-4在TFR細(xì)胞的表達(dá)，從而增強(qiáng)TFR細(xì)胞的抑制功能，改善鼻息肉組織中TFR細(xì)胞抑制免疫球蛋白產(chǎn)生的功能。這些調(diào)控鼻黏膜局部免疫球蛋白產(chǎn)生新機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，對于開發(fā)靶向黏膜局部免疫球蛋白的治療方法具有積極意義，為鼻息肉患者的治療提供了新的靶點(diǎn)。
劉爭教授團(tuán)隊(duì)致力于中國人慢性鼻竇炎精診療策略的構(gòu)建與應(yīng)用研究20余年，此項(xiàng)鼻息肉治療新靶點(diǎn)研究是慢性鼻竇炎發(fā)病機(jī)制和診療策略構(gòu)建研究的子項(xiàng)目之一。
