CT檢查降費和DR新技術收費，醫(yī)療影像資源配置趨向優(yōu)化

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了關于《放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》（后稱：指南）的通知。將現(xiàn)行放射檢查（DR、CT、核磁）類價格項目映射整合為26項，讓放射檢查項目立項更清楚、收費更明白，推動放射檢查價格趨于合理。

CT檢查降價，DR新技術納入收費

根據(jù)各地新發(fā)布的醫(yī)療服務價格標準，我們觀察到部分傳統(tǒng)CT檢查項目的價格正呈現(xiàn)下降趨勢，與此同時，基于DR（數(shù)字X射線成像）的新技術正逐步被納入收費體系之中。本次《指南》堅持服務產出導向的基本原則，其核心目的在于減少價格項目與檢查設備的直接綁定。具體而言，立項依據(jù)不再緊密跟隨設備參數(shù)，而是側重于檢查的實際效果，將關注焦點集中于檢查精度上。

此外，《指南》中還新增了若干關于DR技術的收費項目，包括床旁X線攝影、動態(tài)X線攝影、體層攝影成像、影像拼接成像和造影成像等內容。值得一提的是，動態(tài)X線攝影作為一個專項被單獨納入。這些收費項一方面反映出了DR新技術在臨床應用中的價值日益凸顯，也表明了醫(yī)療機構在技術選擇方面擁有了更多的靈活性和可能性。

倡導CT適度檢查，減少過度醫(yī)療

雖然CT作為一種高效、快捷的影像檢查手段，但在臨床上存在著過度使用的情況。以CT平掃為例，隨著技術發(fā)展，CT設備排數(shù)已經從16排、64排逐步提高到128排、256排等，CT設備排數(shù)越多，也就"切得越薄"，可以呈現(xiàn)更加清晰的影像；與此同時，這也帶來了更高的設備價格和醫(yī)療機構更多的收費立項訴求，部分地區(qū)根據(jù)排數(shù)的增多，疊加收費。而在日常，除了冠狀動脈病變外，其他檢查64排以下的CT掃描就基本足夠。本次指南國家醫(yī)保局明確，普通CT檢查不再按排數(shù)確定收費標準，但是對掃描層厚＜2mm的"薄層掃描"設立加收項，具體則根據(jù)醫(yī)療服務的產出來進行定價；我們一般體檢篩查時用到的常規(guī)CT檢查層厚是5mm，也達不到加收的標準。

但現(xiàn)實現(xiàn)在存在的情況是，很多醫(yī)療機構和醫(yī)生將CT掃描和高排CT掃描視為一種"捷徑"，在患者并無明確適應癥的情況下，也頻繁安排CT檢查。這種盲目依賴CT的現(xiàn)象已經帶來了諸多問題，包括增加輻射風險、加重患者的醫(yī)療支出以及浪費醫(yī)療資源；此外，CT檢查所帶來的輻射劑量明顯高于普通X線檢查。檢查費用也相對較高，過度使用無形中增加了患者的經濟負擔，也給醫(yī)保體系帶來不必要的壓力。因此，在臨床診斷中提倡"適度檢查、合理利用"非常必要。確保影像檢查既正當有利，又符合防護優(yōu)化原則。

DR新技術，臨床價值逐步提升

隨著技術的發(fā)展，DR已經不再是單單的傳統(tǒng)數(shù)字X線攝影?；贒R平臺的多項新技術正在提升影像診斷的精度，并且滿足多樣化的臨床需求。例如，動態(tài)DR技術通過連續(xù)成像，實現(xiàn)臟器與關節(jié)的動態(tài)功能評估，尤其在骨科、消化道檢查中具有明顯優(yōu)勢。立位三維錐束CT技術結合了動態(tài)DR與CBCT的優(yōu)勢，能夠在患者站立時進行三維成像，對于自然站立下的關節(jié)、脊柱、下肢的診斷尤為關鍵。此外，基于DR平臺的影像拼接成像和全消化道造影等技術，也拓展了X線的應用范圍。這些新技術不僅提升了影像診斷的精度，也為臨床提供了更多低輻射、高效能的檢查手段。

一增一減背后的平衡邏輯

CT檢查的降費與DR新技術收費的推進，背后是醫(yī)保政策對患者和經濟負擔的雙重考量。通過降低CT檢查價格、規(guī)范CT使用，有效遏制過度檢查的現(xiàn)象，減輕患者和醫(yī)保的經濟壓力；另一方面將臨床價值高、輻射劑量低的DR新技術納入收費體系，鼓勵醫(yī)療機構應用，保障整體資源的合理應用和分配。這一"增"一"減"的舉措，體現(xiàn)了本次醫(yī)體系的良苦用心，既要減少資源浪費，又要推動技術創(chuàng)新，讓患者在享受高質量醫(yī)療服務的同時，減少不必要的經濟負擔。

雖然此項政策正在推廣試行，但我們看到，在政策的引導下，醫(yī)療資源的使用正逐步走向科學化與高效化。DR新技術納入收費項目，反映了國家對先進醫(yī)療技術的認可與鼓勵。我們相信通過政策的引導和技術的創(chuàng)新，醫(yī)療資源的使用將更加高效。