SYSMEX F系列血球儀常見故障與維修

血細(xì)胞分析儀是醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查的必備機(jī)器，不僅在世界各地，而且在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院都得到了廣泛的應(yīng)用。它不但提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還提供了許多實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷起了重要的作用。本文就日本東亞醫(yī)用電子株式會(huì)社(現(xiàn)改為希森美康)生產(chǎn)的F系列兩分類血細(xì)胞分析儀的故障提出解決辦法。

　　故障一: 血紅蛋白測(cè)定值不穩(wěn)定或HGB AIR BUBBLE報(bào)警經(jīng)常出現(xiàn)

　　在F-820造成HGB不穩(wěn)定的直接原因是樣本吸量不足(低于3ml)。而下列三種情況均可造成吸量不足:外電源電壓太低,泵工作無力使吸樣量不足;HGB吸樣管阻塞或半阻塞;HGB排樣管太臟使電磁閥關(guān)閉不嚴(yán),使吸入的HGB液漏掉。種故障的解決方法是安裝穩(wěn)壓電源。如果HGB管道半阻塞(可以吸入一定的量),可吸入4%次氯酸鈉液或漂白劑浸泡管道20分鐘。如果管道完全阻塞,則需開機(jī)取出管道人工清洗。 電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)的排除方法是按(FILL)鍵的同時(shí)輕拉儀器右側(cè)面下部后位的電磁閥管道數(shù)次。在電磁閥前加壓,電磁閥后管道內(nèi)液體不移動(dòng)即可。解決了這個(gè)問題，下面再詳細(xì)的介紹一下Hgb水路圖及各種可能引發(fā)的故障。Hgb水路圖如下圖所示，

　　圖中SV1、SV2、SV3是電磁閥，符號(hào)“C”表示公共端，符號(hào)“NO”表示常開，符號(hào)“NC”表示常閉。電磁閥的開關(guān)順序見下表。

　　愛 　　　　SV1  　SV2 　　SV3

　　沖 洗  　　ON  　　ON  　　ON

　　標(biāo)本吸引　　ON  　OFF 　　OFF

　　Hgb的檢測(cè)步驟為：用稀釋液沖洗；稀釋光電變換B(空白調(diào)整)；標(biāo)本吸引；標(biāo)本光電變換S；終結(jié)果R=S-B；用稀釋液沖洗。重復(fù)以上步驟進(jìn)行標(biāo)本測(cè)試。Hgb檢測(cè)常出現(xiàn)以下故障：

　　（１）空白光電變換數(shù)值很高(排除光度調(diào)整問題外)。在測(cè)試菜單的Hgb測(cè)試時(shí)，空白值的正常范圍為3000～4000，如超過高限7000～8000或低限50以下就會(huì)出現(xiàn)空白報(bào)警。一種可能是SV2管變形，有汽泡產(chǎn)生；還有一種可能是SV1故障，排水不暢，在空白調(diào)整時(shí)有稀釋液留下。調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)光電數(shù)值：對(duì)于F-820，調(diào)整PCB No.2115上電位器VR8；對(duì)于F-800，調(diào)整PCB No.2059上電位器VR8，調(diào)整好時(shí)對(duì)應(yīng)板上的LED1和LED2必須都不亮。

　　（２）如果標(biāo)本是稀釋液則空白正常，如果標(biāo)本是血液，空白很高出現(xiàn)報(bào)警。可能是SV3漏液，致使空白檢測(cè)時(shí)有血液進(jìn)入。

　?。ǎ常〩gb結(jié)果不穩(wěn)定，有時(shí)正常，有時(shí)偏低(排除燈泡不穩(wěn)定因素)。SV3漏液，致使測(cè)試時(shí)的空白B值偏高，導(dǎo)致Hgb=(S-B)減小。

　?。ǎ矗?biāo)本吸引不能停止。SV2閥故障，一種是管子變形；另一種是SV2閥內(nèi)彈簧老化，都造成管道不能完全關(guān)閉而不停的吸引。

　　故障二: 血小板計(jì)數(shù)偏低

　　血小板計(jì)數(shù)偏低是新安裝F-820血球儀用戶的普遍反應(yīng)。其主要原因是針刺過淺,取外周血太慢,標(biāo)本凝固,標(biāo)本稀釋(未用一次性采血管),標(biāo)本加入稀釋液內(nèi)未即時(shí)混勻等。血小板計(jì)數(shù)必須以靜脈血血小板數(shù)?因刺破組織血小板就有粘附和凝聚。

　　故障三: RBC/PLT計(jì)數(shù)偏高

　　通常原因有樣品杯太臟,灰塵和小顆粒當(dāng)作細(xì)胞被計(jì)數(shù);樣本混勻不充分,吸入較濃部分;稀釋標(biāo)本中有氣泡,氣泡被當(dāng)作細(xì)胞計(jì)數(shù);樣品加量不準(zhǔn)確;稀釋液加量過少;第二次取樣稀釋標(biāo)本(1:500)量大于0.1ml。但常見原因樣品杯太臟和稀釋液加量不夠,前者換杯后者校正稀釋器即可。另外RBC換能器太臟也可能使RBC/PLT計(jì)數(shù)偏高,但此時(shí)稀釋液空白值高,可以和其它原因區(qū)別。

　　故障四: MCV數(shù)值偏高或偏低

　　這往往是用了不配套的稀釋液造成的結(jié)果。F-820用的是電阻法計(jì)數(shù)和測(cè)細(xì)胞體積大小。紅細(xì)胞通過小孔時(shí),形成相應(yīng)大小的脈沖,脈沖多少即紅細(xì)胞的數(shù)目,脈沖的高度代表細(xì)胞的體積。儀器在設(shè)計(jì)時(shí)是與稀釋液配套設(shè)計(jì)的。當(dāng)儀器的放大,閥值,甄別,整形已經(jīng)固定后,其試劑的組成,電導(dǎo)率,PH,溫度,滲透壓,離子強(qiáng)度也應(yīng)隨之固定。

　　故障五: 廢液瓶中的廢液滿了不報(bào)警或報(bào)警經(jīng)常出現(xiàn)

　　在廢液瓶中有一個(gè)浮式開關(guān),浮子在下面時(shí),開關(guān)常閉,當(dāng)廢液瓶滿了以后,浮子上升,開關(guān)斷開,機(jī)器發(fā)出報(bào)警聲。如廢液滿了機(jī)器不報(bào)警,檢查浮式開關(guān)是否斷開,結(jié)果開關(guān)始終閉合,打開廢液瓶,檢查浮式開關(guān)是否能自由上下滑動(dòng)、中間滑動(dòng)部分是否有結(jié)晶,還有一種故障要注意:使用者在傾倒廢液時(shí),不要隨便調(diào)整負(fù)壓管和廢液管的位置,以免管道抵住浮子使其不能上升從而引起人為故障。如報(bào)警經(jīng)常出現(xiàn),檢查浮式開關(guān)是否斷線,插頭是否連接好。

　　故障六: AD-260/270稀釋器打出的稀釋液量不足

　　首先使用者應(yīng)該了解：機(jī)器內(nèi)部有兩個(gè)活塞，一個(gè)是樣本活塞(吸引0.02mlWBC樣本或0.1mlRBC樣本)，另一個(gè)是稀釋液活塞(吸引9.94ml的稀釋液)，電機(jī)通過軸連接一個(gè)凸輪帶動(dòng)活塞作上下運(yùn)動(dòng)。機(jī)器內(nèi)部還有兩個(gè)單向閥和一個(gè)電磁閥，一個(gè)單向閥是在活塞向下運(yùn)動(dòng)時(shí)控制吸引稀釋液，另一個(gè)單向閥和電磁閥是在活塞向上運(yùn)動(dòng)時(shí)控制從吸液管打出稀釋液。這種故障一般出在使用時(shí)間長(zhǎng)或標(biāo)本量很大的機(jī)器上,使用者自己就可以判斷故障源,當(dāng)按下吸引鍵,估計(jì)吸引動(dòng)作結(jié)束時(shí),快速把稀釋器后的管道捏住,如這時(shí)候打出的稀釋液量基本準(zhǔn)確,那就是機(jī)器中的吸引單向閥閉合不嚴(yán),使吸引好的稀釋液又倒流回去了。取下機(jī)殼,在機(jī)器的左側(cè)下方,有兩個(gè)白色的塑料件就是單向閥,擰開從中取出彈簧,輕輕拉動(dòng)后重新安裝好,故障消失。

　　故障七: 機(jī)器報(bào)警顯示真空低

　　首先聽一下開機(jī)后是否有泵動(dòng)作的聲音,如果無檢查泵的線圈是否斷線,提供給泵的110V交流電壓是否正常,電源板上的保險(xiǎn)絲是否熔斷；如有聲音檢查泵內(nèi)的皮碗是否動(dòng)作有力或有漏氣發(fā)生，檢查真空緩沖罐內(nèi)是否有水。如果有水，關(guān)機(jī)，拔掉真空緩沖罐和泵連接的管道，拔掉機(jī)器后部標(biāo)有“×”標(biāo)記所對(duì)應(yīng)的膠塞，排除掉真空緩沖罐內(nèi)的水。還要注意廢液瓶的各個(gè)塞子都不能漏氣，不然也會(huì)造成真空低。

　　故障八: WBC或RBC檢測(cè)時(shí)始終顯示“*****”

　　這種情況一種是由樣本測(cè)試結(jié)果已經(jīng)超出范圍引起；另一種情況是管道阻塞造成不能完全吸樣。首先取下?lián)Q能器用原廠的清洗液進(jìn)行浸泡和清洗，往換能器內(nèi)打入少量稀釋液，用洗耳球在上部加壓，檢查換能器小孔是否有阻塞，如有則繼續(xù)浸泡直到阻塞排除，這里要注意WBC和RBC的換能器不能安裝錯(cuò)誤，WBC換能器的檢測(cè)孔約為100um而RBC換能器的檢測(cè)孔約為80um，如安裝錯(cuò)誤則會(huì)引起檢測(cè)結(jié)果出錯(cuò)，安裝時(shí)需注意WBC換能器上有“W”標(biāo)識(shí),這里還要說明一點(diǎn):換能器的靈敏度與孔內(nèi)徑成反比,內(nèi)徑越小,靈敏度越高,如果小孔有輕微阻塞導(dǎo)致靈敏度提高,導(dǎo)致Hct值高,影響MCH和MCHC。其次取下檢測(cè)部外蓋，觀察檢測(cè)部后部的碳金定量小球在吸樣是否能夠上下移動(dòng)，正常動(dòng)作是：a.浮球上升：沖洗；b.浮球下降：計(jì)數(shù)；c. 浮球上升：沖洗。如不能任何不動(dòng)作則可能是碳金球太臟而被粘住，用空針打入少量清洗液進(jìn)行浸泡然后沖洗，直到故障排除為止，如不能上升則可能是電磁閥故障，不能下降則可能是堵孔或電磁閥故障。檢測(cè)部?jī)?nèi)部有四個(gè)電磁閥，一種是由閥阻塞引起，另一種是閥芯太臟引起漏氣造成不能吸樣，檢查這四個(gè)電磁閥直到排除故障為止。

　　故障九: F-800開機(jī)泵不動(dòng)作，屏幕無顯示

　　考慮到該機(jī)已經(jīng)使用了七年，且每日的標(biāo)本量有200～300個(gè)，機(jī)器元器件已嚴(yán)重老化，可能開機(jī)時(shí)自檢程序沒有運(yùn)行。關(guān)機(jī)，按住“CLEAR”鍵的同時(shí)打開電源，等到聽到響聲后松開，機(jī)器直接跳過了自檢程序，在READY屏幕下輸入“88888888”后按“ENTER”鍵，按“SELECT” 鍵，出現(xiàn)菜單“100.SERVICE”，選擇它，再選擇該菜單下的“797.INITIALIZE ALL(初始化所有)”操作進(jìn)行機(jī)器的初始化，重載操作程序。進(jìn)行該操作之前必須把機(jī)器的原設(shè)置打印出來。關(guān)機(jī)然后重新開機(jī)進(jìn)行自檢，故障消失。還有一種可能是由于噪聲干擾，停電或靜電干擾使RAM里的設(shè)置被消去，也可以用INITIALIZE菜單進(jìn)行初始化消除該故障，如果仍然不行，檢查RAM上的電池容量是否在3V以上，如有下降則更換電池。