如何解決心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)常見問(wèn)題

傳統(tǒng)的心臟監(jiān)護(hù)儀是在病床上實(shí)施臥床監(jiān)護(hù)，而遙測(cè)心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)允許病人在活動(dòng)中進(jìn)行監(jiān)護(hù)，在這種監(jiān)護(hù)方式下，故障率較傳統(tǒng)心臟監(jiān)護(hù)儀高。筆者根據(jù)多年來(lái)維護(hù)該設(shè)備的體會(huì)，就該型設(shè)備常見故障及排除措施作以下歸納：

故障1“信號(hào)丟失”顯示
該故障常由以下原因引起：
①發(fā)射盒電池極性不正確；
②發(fā)射盒電池容量不足；
③發(fā)射盒與接收天線距離超過(guò)1000米或中間有障礙物；
④發(fā)射盒頻道與接收機(jī)內(nèi)設(shè)定頻道不符。
①②③經(jīng)操作人員檢查可排除故障，而④引起的故障對(duì)臨床操作人員難度較大，現(xiàn)介紹接收機(jī)內(nèi)頻道設(shè)置方法：引進(jìn)設(shè)備時(shí)發(fā)射盒頻道已設(shè)定，將接收機(jī)內(nèi)頻道與發(fā)射盒頻道設(shè)定一致。首先，在自檢程序系統(tǒng)設(shè)置屏幕的頻道菜單選擇所需頻道，然后在“全床位接受頻道”菜單上指定該頻道所需的床位。

故障2 “導(dǎo)聯(lián)脫落”故障信息顯示
該故障常由以下原因引起：
①病人出汗使電極脫落；
②導(dǎo)聯(lián)線與電極斷開；
③發(fā)射盒內(nèi)部故障；
④接收機(jī)內(nèi)部故障
①②兩種原因引起遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀故障多，約占該設(shè)備總故障的70%以上，而③④兩種故障率極低，該設(shè)備使用六年來(lái)僅發(fā)現(xiàn)接收主機(jī)故障一例。筆者通過(guò)多年的維修總結(jié)出要減少該故障的發(fā)生必須注意以下幾點(diǎn)：
① 導(dǎo)聯(lián)線與發(fā)射盒連接或斷開時(shí)，應(yīng)用手握取導(dǎo)聯(lián)線的根部進(jìn)行拔插，不應(yīng)拽拉導(dǎo)聯(lián)線；
② 電極與電極片連接或斷開，應(yīng)用手握取電極使之與電極片連接或斷開，不應(yīng)拽拉導(dǎo)聯(lián)線；
③導(dǎo)聯(lián)線存放時(shí)應(yīng)盤好，不應(yīng)彎折。

故障3“噪聲”故障信息顯示
引起該故障有以下幾種原因：
①肌電的影響；
②衣物磨擦造成的靜電電場(chǎng)產(chǎn)生的影響；
③人體運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的震顫造成的影響。
以下分析故障產(chǎn)生的原因及解決方法：
①肌電對(duì)生理信息的影響\
肌肉在運(yùn)動(dòng)中將產(chǎn)生肌電，肌電信號(hào)反映在圖像上通常為頻率在10~1000Hz幅度高低不等的尖波疊加的心電波形上，故對(duì)心電波形的觀察產(chǎn)生了一定影響。
肌電噪聲的解決方法
肌電是肌肉的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的，主要靠電極的貼放位置來(lái)解決，電極的貼放應(yīng)盡量避開肌肉群。以下是正確的電極安放位置：
1(+)左腋各線末肋之上，1(-)右鎖骨下窩；2(+)接近右胸骨第四肋中間，2(-)左鎖骨下窩；N—ANT右腋各線末肋之上。按上述位置安放電極可減少肌電產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。
②肌肉震顫對(duì)生理信息的影響\
肌肉震顫會(huì)帶動(dòng)電極運(yùn)動(dòng)，從而引起電極極化電壓的變化，以及電極與人體之間分布電容的變化。這些變化是隨著接觸電阻的變化而變化的，即接觸電阻越大，干擾越明顯，反映在屏幕上表現(xiàn)為基線漂移或波動(dòng)。通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)測(cè)試證明：接觸電阻越小，干擾也越小，當(dāng)接觸電阻低于六千歐姆時(shí)，能觀察到正常的心電波形。
③衣物磨擦造成靜電電場(chǎng)對(duì)生理信息的影響\
靜電電場(chǎng)的電壓比心電信號(hào)的電壓高，這種信號(hào)通過(guò)電極疊加在心電信號(hào)上，勢(shì)必會(huì)對(duì)心電波形產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)可淹沒(méi)正常的心電波形。通過(guò)實(shí)驗(yàn)測(cè)試證明：這種電場(chǎng)的影響大小與接觸電阻的大小有密切的關(guān)系，即接觸電阻越小干擾越小。
以上兩種情況造成的噪聲都與接觸電阻有關(guān)，為了得到足夠小的接觸電阻必須對(duì)病人皮膚作細(xì)致的處理：
①按上述選擇好電極貼放位置；
②用酒精棉清潔安裝電極部位的皮膚；
③使用電極上的小砂片對(duì)皮膚進(jìn)行打磨以去除角質(zhì)層；
④必要時(shí)用皮膚前處理膏再次處理皮膚，以增強(qiáng)導(dǎo)電性能；
⑤將電極片貼放在處理過(guò)的皮膚上注意貼放時(shí)不可來(lái)回移動(dòng)。好建議病人穿著棉質(zhì)衣服以減小靜電干擾。