醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)：企業(yè)邊走邊看

8月6日，馬誠(chéng)（化名）放下了大部分日常工作，一直盯著衛(wèi)生部和中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)的網(wǎng)站，瀏覽著當(dāng)天公布的信息。

馬誠(chéng)是北京GT(化名)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)理。他從衛(wèi)生部有關(guān)人士處獲悉：大型影像、檢驗(yàn)分析、診查、急救等四大類器械的評(píng)估選型結(jié)果，就要在當(dāng)天對(duì)外公布了。這一評(píng)估結(jié)果對(duì)于馬誠(chéng)的重要性在于：評(píng)估結(jié)果將作為衛(wèi)生部指導(dǎo)各地區(qū)非營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械采購(gòu)的目錄參考，如果不能進(jìn)入這一目錄，像馬誠(chéng)這樣以醫(yī)療器械為主營(yíng)業(yè)務(wù)的的企業(yè)，無(wú)異于被宣判了死刑。

然而，一整天的時(shí)間，馬誠(chéng)在網(wǎng)上并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何關(guān)于評(píng)估選型結(jié)果的信息。時(shí)至今日，這一眾所期待的結(jié)果也沒(méi)有公布。馬誠(chéng)說(shuō)：“結(jié)果一天不出，心里總是七上八下的。”

政策不明朗，企業(yè)只能觀望

如果不能進(jìn)入集中采購(gòu)目錄，意味著相關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)將要失去非營(yíng)利醫(yī)院的市場(chǎng)，所以企業(yè)拼了命也要擠進(jìn)目錄范圍。

據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所統(tǒng)計(jì)，2005年全國(guó)共有民營(yíng)（營(yíng)利性）醫(yī)院1792所，占醫(yī)院總數(shù)10.4%左右。雖然這一數(shù)字在以每年12%左右的速度遞增，但是從醫(yī)療器械消費(fèi)市場(chǎng)整體規(guī)模來(lái)看，遠(yuǎn)低于非營(yíng)利性醫(yī)院的支出。換句話說(shuō)，相關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，如果不能進(jìn)入集中采購(gòu)目錄，就意味著將要失去非營(yíng)利性醫(yī)院的市場(chǎng)。所以，一旦這一政策得以執(zhí)行，企業(yè)拼了命也要擠進(jìn)目錄范圍內(nèi)。

然而，要想進(jìn)入集中采購(gòu)目錄，企業(yè)必須先參與評(píng)估選型工作。現(xiàn)在看來(lái)，一套健全的評(píng)選結(jié)果在短時(shí)間內(nèi)恐怕難以出臺(tái)。據(jù)了解，在具體政策發(fā)布前，仍有很多問(wèn)題擺在衛(wèi)生部面前，而評(píng)估選型工作就是首要解決的難點(diǎn)問(wèn)題。據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)李泮嶺介紹，為了使評(píng)估選型方法更加科學(xué)和嚴(yán)密，這次取消了以往多采用的主觀印象評(píng)定法，取而代之的是打分評(píng)定法。但“打分評(píng)定是不是就能解決所有問(wèn)題，并不好說(shuō)”。

關(guān)于醫(yī)療器械質(zhì)量和價(jià)格的矛盾，也是很難解決的問(wèn)題。柏煜是北京康復(fù)之家醫(yī)療器械連鎖機(jī)構(gòu)的總經(jīng)理，其業(yè)務(wù)之一就是向醫(yī)院提供大型醫(yī)療設(shè)備。作為國(guó)內(nèi)大的家用康復(fù)醫(yī)療器械經(jīng)銷商，柏煜更關(guān)心的是：過(guò)去醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，已經(jīng)因?yàn)槠鎻?qiáng)調(diào)價(jià)格，很難顧及到產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題?，F(xiàn)在要把這樣的工作制定成為標(biāo)準(zhǔn)，必須首先把一些原則的問(wèn)題解決好。“醫(yī)療器械的銷售價(jià)格不僅包括儀器的成本價(jià)格，還包括售后服務(wù)、專業(yè)培訓(xùn)等各方面的后續(xù)服務(wù)價(jià)格，如果招標(biāo)政策一味強(qiáng)調(diào)價(jià)格，必然會(huì)導(dǎo)致整體服務(wù)水平的下降。”

因?yàn)檎叩牟幻骼?，加之參與評(píng)選采取的是企業(yè)自愿參與的原則，因此很多企業(yè)選擇了觀望。據(jù)李泮嶺介紹，目前參加審評(píng)的醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)只有215家，而符合申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)至少應(yīng)在1000家以上。

與其抱怨，不如先行一步

醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，及早主動(dòng)參與評(píng)估選型為上策。

北京銀聯(lián)信信息咨詢中心分析認(rèn)為，此次集中招標(biāo)評(píng)估選型政策對(duì)國(guó)外醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家影響不大，但對(duì)于本土企業(yè)，特別是中小企業(yè)會(huì)有影響，因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)療器械、設(shè)備多為仿制品。

面對(duì)不明朗的政策，浙江某醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的劉經(jīng)理，對(duì)醫(yī)療器械招標(biāo)采購(gòu)工作牢騷滿腹：政策總是這樣“有上文無(wú)下文”。盡管有抱怨，吃過(guò)一次虧的他還是決定：先行一步，搶個(gè)位置再說(shuō)。

據(jù)劉介紹，在去年，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)曾完成了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備的評(píng)估選型，當(dāng)時(shí)同樣也提出了企業(yè)自愿參與的原則。他在當(dāng)時(shí)認(rèn)為，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，這類工作不可能在短期內(nèi)執(zhí)行起來(lái)，所以也就抱著觀望的態(tài)度，并沒(méi)有把這件事情放在心上。

沒(méi)有想到的是：評(píng)選結(jié)果很快就出來(lái)了，問(wèn)題變得不像想象中的那么簡(jiǎn)單。當(dāng)公司的業(yè)務(wù)人員到各地衛(wèi)生部門領(lǐng)取招標(biāo)采購(gòu)標(biāo)書時(shí)，好幾個(gè)省的衛(wèi)生部門都以該公司沒(méi)有中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)評(píng)估選型資質(zhì)為由，拒絕發(fā)放標(biāo)書。因?yàn)槟貌坏綐?biāo)書，公司自然被擠到招標(biāo)范圍以外。因?yàn)檫@一“疏忽”，劉的公司去年在農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的業(yè)務(wù)量直線下滑，損失了幾百萬(wàn)元的利潤(rùn)。

“目前，穩(wěn)妥的方法就是政策制定到哪個(gè)環(huán)節(jié)，企業(yè)就要跟到這個(gè)環(huán)節(jié)，我們不會(huì)再等到政策都已經(jīng)完善了，再著手準(zhǔn)備。如果抱著等等看的態(tài)度，等到集中招標(biāo)采購(gòu)政策開(kāi)始正式實(shí)施的那一天，企業(yè)的市場(chǎng)份額也早被別人搶光了。”劉經(jīng)理顯然是想吸取上次的教訓(xùn)。

但對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，政策往往是個(gè)不可控制的變量。對(duì)于這次尚無(wú)“下文”的醫(yī)療器械集中采購(gòu)政策，理性地講，與其抱怨，不如盯緊政策的動(dòng)向。因此建議相關(guān)企業(yè)，及早主動(dòng)參與評(píng)估選型工作為上策。畢竟，醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，是有利于正規(guī)廠家及代理商合法經(jīng)營(yíng)的。

日前，衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》。通知指出，中國(guó)內(nèi)地所有非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的醫(yī)療器械，今年起將全部由政府衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一評(píng)估、集中采購(gòu)。據(jù)了解，醫(yī)療器械集中采購(gòu)將按屬地化管理原則，以政府為主導(dǎo)，分中央、省和地市三級(jí)，以省級(jí)為主組織實(shí)施。