川芎嗪配合尿激酶溶栓治療突發(fā)性耳聾39例療效觀察

【關(guān)鍵詞】  川芎嗪；尿激酶；溶栓；耳聾

    突發(fā)性耳聾病因不明確，治療方法繁多，療效各一，我院于2003年3月—2005年3月對39例患者給予川芎嗪配合尿激酶溶栓治療，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  突發(fā)性耳聾患者78例(86耳)均符合中華醫(yī)學會耳鼻喉學會制定的突發(fā)性耳聾診斷標準［1］，其中男47例，女31例，年齡14～65歲，病程0.5～2個月；均伴有不同程度的耳鳴，少數(shù)患者伴眩暈和耳悶脹感，語言平均聽閾為50～100 dB。將患者按入院順序隨機分為觀察組、對照組各39例。觀察組男28例，女11例；單耳34例，雙耳5例；年齡14～65歲；語言聽閾50～90 dB。對照組男26例，女13例；單耳36例，雙耳3例；語言聽閾50～100 dB。2組患者的年齡、性別、平均聽閾、病程等基本情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

    1.2  治療方法  患者入院后給予相同輔助藥物治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予0.9%氯化鈉注射液250 ml+川芎嗪120 mg靜脈滴注，7 d 1療程。觀察組在相同川芎嗪治療同時，配合溶栓再加用0.9%氯化鈉注射液100 ml+尿激酶50 U靜脈滴注，每天1次，共用3 d。每天測出凝血時間。出院時復(fù)查電測聽及對比聽力提高程度，判定療效。

    1.3  療效評定標準  參照中華醫(yī)學會耳鼻喉學會制定的突發(fā)性耳聾療效評定標準。：0.25～4 kHz各聽閾恢復(fù)正常達健耳水平或患病前水平；顯效：上述各聽閾提高30 dB以上；有效：上述各聽閾提高15～30 dB；無效：上述聽閾不足15dB。

    1.4  統(tǒng)計學方法  計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2  結(jié)  果

    觀察組率、總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。2組未見明顯不良反應(yīng)，僅1例手背淤血，給予冷熱敷后吸收。

    3  討  論

    突聾臨床表現(xiàn)為神經(jīng)感音性耳聾，發(fā)病機理不明，多支持內(nèi)耳供血障礙學說。耳源性血管發(fā)生持繼性收縮痙攣，血表1  2組療效比較 注：與對照組比較，P＜0.05管內(nèi)細胞腫脹，向管腔內(nèi)呈指狀突起，致血管變窄，血流緩慢，甚至淤滯，紅細胞、血小板聚集性增高，形成微血栓，堵塞血管，有效側(cè)支循環(huán)難以建立，而引起臨床癥狀［2］。

    研究表明，川芎嗪有效成分為四甲基吡嗪，其具有抗血板聚集、擴張小動脈、改善微循環(huán)的作用，臨床應(yīng)用可有效增加冠脈血流量和腦血流量［3～5］，但對血栓溶解效果緩慢，在治療突聾中血栓阻塞時，有礙于血液的流通及有氧運輸交換，病程的延長，使代謝物增多、堆積，更加重對神經(jīng)和毛細胞的損傷，甚至是不可逆轉(zhuǎn)的；尿激酶可直接使纖溶酶原活化而使血栓溶解，高濃度尿激酶較低濃度尿激酶作用強而持久［6］。

    在突聾的治療中，川芎嗪注射液配合尿激酶溶栓，可降低血液的黏稠度，擴張小血管，溶解血栓，使血管再通，以提高局部血液灌流量及攜氧能力，改善局部的缺血缺氧狀態(tài)，并降低代謝產(chǎn)物對神經(jīng)及毛細胞的損傷，使病情好轉(zhuǎn)，從而提高療效。但高齡患者應(yīng)用時應(yīng)觀察病情，以防組織出血。

【參考文獻】
  1 中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發(fā)性耳聾的診斷依據(jù)和療效分級［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1997，3(3)：272.

2 郭艷荷，川芎嗪治療突發(fā)性耳聾34例［J］.武漢大學學報(醫(yī)學版).2003，9(3)：19.

3 李曉萍，趙玉林，董明敏.小劑量尿激酶溶栓治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2002，7(4)：23.

4 凌燕，吳萍，李艷麗.中成藥對突發(fā)性耳聾的治療作用［J］.中國全科醫(yī)學，2003，6(6)：511.

5 嚴天亮，孫宵月.黃芪和川芎嗪注射液聯(lián)用治療老年2型糖尿病80例臨床分析［J］.疑難病雜志，2005，4(5)：294.

6 李再香，尿激酶治療突發(fā)性耳聾的療效觀察［J］.聽力學及言語疾病雜志，2002，6(3)：1415.

作者：朱海

作者單位：458000 河南省鶴壁市人民醫(yī)院耳鼻喉科