疏肝解郁法治療肝郁型偏頭痛81例療效觀察

作者：楊淑英 梁瑞閣

作者單位：河北省隆化縣中醫(yī)院心腦血管?？?，河北隆化 068150

 

【關鍵詞】  偏頭痛；中藥療法；湯劑

基金項目：河北省中醫(yī)藥管理局科學研究計劃課題（編號：2007230）
　　　

　偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，以反復發(fā)作性頭痛為臨床特征?，F(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)病與遺傳、內分泌、代謝及神經精神因素有關，目前尚無治療方法。2001-01—2005-12，我們應用疏肝解郁法治療肝郁型偏頭痛81例，并與氟桂嗪及扶他林治療79例對照觀察，現(xiàn)報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  全部160例均為本院心腦血管?？崎T診患者，隨機分為2組。治療組81例，男8例，女73例；年齡13～46歲，平均37歲；病程2～25年，平均8.2年。對照組79例，男7例，女72例；年齡14～50歲，平均40歲；病程1.5～23年，平均7.5年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  診斷標準 

　　1.2.1  中醫(yī)診斷標準  參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》［1］制定。頭痛部位在左側、右側或雙側交替出現(xiàn)，反復發(fā)作，常以精神因素為誘因；頭部脹痛，搏動性疼痛，心煩易怒，夜寐不寧，善太息，頭暈，目眩；舌質紅或紫紅，苔薄黃，脈弦。辨證屬肝郁型。

　　1.2.2  西醫(yī)診斷標準  參照《內科疾病診斷標準及處理要點》［2］制定。反復發(fā)作性一側頭痛，每次發(fā)作的性質、過程相似，發(fā)作間歇期正常，病程數(shù)月至數(shù)年，多伴有自主神經癥狀，神經系統(tǒng)及五官科檢查未見異常。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  治療組  予疏肝解郁法治療?；痉剑翰窈?0 g，白芍藥10 g，當歸10 g，牡丹皮10 g，焦梔子10 g，茯苓10 g，炙甘草10 g，薄荷10 g，天麻10 g，白芷10 g，川芎10 g，蔓荊子10 g。伴耳鳴加龍膽草10 g；伴失眠加酸棗仁15 g；伴嘔吐涎沫加藁本6 g、吳茱萸6 g；病程大于3年加地龍10 g。

　　1.3.2  對照組  氟桂嗪5 mg，每日3次口服；扶他林25 mg，每日3次口服。頭痛劇烈可酌情予以麥角胺肌肉注射。

　　1.4  療程及其他  2組均2周為1個療程，連用2個療程。隨訪1年后評定療效。2組均在治療前1周及治療期間停用其它相關藥物。

　　1.5  療效標準［1］  臨床治愈：癥狀迅速緩解，隨訪1年頭痛未發(fā)作；顯效：癥狀緩解，隨訪6個月頭痛未發(fā)作；有效：癥狀顯著減輕或消失，停藥治療或服藥后近期有復發(fā)；無效：頭痛無緩解。

　　2  結果
   
　　治療組81例，臨床治愈38例，顯效31例，有效9例，無效3例，總有效率為96.30%；對照組79例，臨床治愈8例，顯效6例，有效7例，無效57例，總有效率26.58%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01)，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

　　3  討論
   
　　偏頭痛屬中醫(yī)學頭痛、頭風范疇。現(xiàn)代醫(yī)學認為，其由早期的血管痙攣和極期的血管擴張及5-羥色胺等神經遞質分泌異常所致，常因情緒波動而誘發(fā)。中醫(yī)學認為，肝主疏泄，性喜條達，憂思郁慮、憤懣惱怒等精神刺激，均可使肝失條達，氣郁不暢，以致肝氣郁結，郁久化火上炎則發(fā)為頭痛，故我們采用疏肝解郁法治之。方中柴胡疏肝解郁；當歸、白芍藥、牡丹皮養(yǎng)血補肝；天麻、焦梔子清肝瀉火；茯苓補中健脾；薄荷、白芷、川芎、蔓荊子引藥上行直達病所并疏肝止痛；炙甘草健脾并調和諸藥。耳鳴用龍膽草清肝利膽；失眠用酸棗仁養(yǎng)血安神；嘔吐涎沫屬中焦虛寒、濁陰上逆，故用吳茱萸、藁本溫中散寒，下氣降逆；久病入絡，故病程大于3年者，加地龍化瘀通絡。現(xiàn)代醫(yī)學多采用氟桂嗪、扶他林、麥角胺等對癥治療，不能解決其反復發(fā)作的問題，且副作用大，而我們應用疏肝解郁法治療偏頭痛治愈率高，復發(fā)率低，遠期療效較好，未見毒副反應，為治療偏頭痛的有效方法。

【參考文獻】
  　?。?］ 王凈凈，尤俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標準［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993:170-171.

　　［2］ 包興才.內科疾病診斷標準及處理要點［M］.北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1993:76-80.