新型手術(shù)治療高風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)脈瘤

　　聯(lián)合血管手術(shù)療法（CESA）用于治療不能接受傳統(tǒng)治療方法的高風(fēng)險(xiǎn)胸腹主動(dòng)脈瘤患者。

　　加州大學(xué)洛杉磯分校研究人員迄今已完成了CESA手術(shù)31例，并報(bào)告了前20例高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜主動(dòng)脈患者通過(guò)CESA治療后效果很好 ，手術(shù)在1998年至2008年進(jìn)行。有10個(gè)病人之前進(jìn)行過(guò)主動(dòng)脈移植，1例患者進(jìn)行了腎移植，所有患者被視為普通手術(shù)可能具有高風(fēng)險(xiǎn)。在CESA手術(shù)中，外科醫(yī)生進(jìn)行了次腹部切口手術(shù)，進(jìn)入主動(dòng)脈。在這期間利用人造血管保證有效血流量，使主動(dòng)脈不受腫瘤影響，在第二階段通過(guò)在小血管內(nèi)放置一個(gè)微小裝置，這是CESA手術(shù)的微創(chuàng)階段。第二階段往往在稍后的時(shí)間內(nèi)完成，使身體有時(shí)間來(lái)恢復(fù)和適應(yīng)新的血液流態(tài)。手術(shù)通過(guò)在腹股溝一個(gè)小切口進(jìn)行，醫(yī)生在股動(dòng)脈內(nèi)利用手術(shù)線將小管狀移植物引導(dǎo)它走向主動(dòng)脈瘤，一旦到位和就釋放，移植物就像支架，支撐主動(dòng)脈血管壁，并成為新的血流量渠道，關(guān)閉血管瘤。
 
　　加州大學(xué)洛杉磯分校10年經(jīng)驗(yàn)表明，CESA技術(shù)是安全的和持久的，沒(méi)有任何圍手術(shù)期死亡，兩年的累積存活率為76% ，與接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的高危病人相比。有6例患者有嚴(yán)重并發(fā)癥，其中包括呼吸衰竭、腎功能惡化，并輕微心臟病發(fā)作，還包括截癱1例。 1例患者拒絕完成第二階段治療，并且5個(gè)月后瘤破裂死亡。該技術(shù)的說(shuō)明以及10年的研究結(jié)果刊登在2009年5月期血管外科雜志上。

　　主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈壁局部或彌漫性的異常擴(kuò)張，壓迫周圍器官而引起癥狀，瘤狀破裂為其主要危險(xiǎn)。常發(fā)生在升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓、胸部降主動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。

【編 輯:侯 婷】