PET/CT可改善充血性心力衰竭病人治療

在鹽湖城召開(kāi)的2010年美國(guó)核醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)（SNM2010）上，德國(guó)研究者提交的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)DG-PET/CT有助于判斷何種情況下心臟再同步治療(CRT)無(wú)效，并能識(shí)別出可改變充血性心力衰竭治療過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)因子。

　　心肌衰弱時(shí)，機(jī)體會(huì)改變心臟組織的形狀以改善血流。新出現(xiàn)的不規(guī)則形狀會(huì)導(dǎo)致心臟各房室之間心電節(jié)律紊亂。CRT可調(diào)節(jié)心臟收縮不同步的情況。盡管CRT在70%的病例中有效，余下的30%病人仍無(wú)明顯改善。

　　領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的克里斯托弗·尤比雷斯博士（Christopher Uebleis, MD）與他在慕尼黑路德維希-馬克米利安大學(xué)的同事們采用FDG-PET/CT檢查尋找CRT植入預(yù)后不良的原因。他們采用包含有CT解剖結(jié)構(gòu)信息以及PET功能信息的3D 融合影像指導(dǎo)心臟外科操作，并保證病人都能對(duì)起搏器植入有療效。

　　病人招募

　　這項(xiàng)前瞻性研究招募了14名病人，病人平均年齡為68歲，其中8位有血流阻塞以及心衰。所有病人接受FDG-PET/CT檢查，PET檢查對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)的相位進(jìn)行分析，以確定左心室是否非同步運(yùn)動(dòng)，以及評(píng)估病人左心室的疤痕組織數(shù)量。 

　　研究發(fā)現(xiàn)，一半的受試病人對(duì)治療產(chǎn)生了正面的效果，臨床癥狀改善，心臟復(fù)形。其他無(wú)效病人在植入后臨床癥狀無(wú)改善或者改善很少。

　　該研究還明確了，疤痕組織周圍的起搏器導(dǎo)線植入位點(diǎn)是心臟再同步治療效果重要影響因素。

　　研究者計(jì)劃在治療前對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，以便篩選出從植入起搏器中可受益的病人；同時(shí)制定出一個(gè)治療方案，優(yōu)化導(dǎo)線在左心室內(nèi)無(wú)心肌疤痕負(fù)荷的安放。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)將在今年晚些時(shí)候進(jìn)行。