優(yōu)化醫(yī)護(hù)流程 創(chuàng)建和諧輸液環(huán)境

門診輸液是當(dāng)前醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，其特征是工作量大、業(yè)務(wù)繁忙瑣碎，然而一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，就可能危及病人的安全。同時(shí)，由于每天需要接待大量的患者及家屬，也使醫(yī)院的門診輸液室成為人群對(duì)集中而流動(dòng)性較大的場(chǎng)所，給護(hù)理管理工作帶來(lái)了諸多困難。
　　浙江省杭州市人民醫(yī)院歷史悠久，良好的聲譽(yù)使前來(lái)該醫(yī)院檢查治療的病人與日俱增，其中日平均門診輸液量高達(dá)300 人以上，高峰日達(dá)到1300 人次以上，門診輸液管理任務(wù)艱巨、工作繁重。近幾年來(lái)，杭州市人民醫(yī)院一直不斷努力，通過(guò)采用先進(jìn)的技術(shù)和管理方式，提高門診輸液工作的服務(wù)水平。醫(yī)院與浙江中醫(yī)藥大學(xué)、銀江股份有限公司共同創(chuàng)立了臨床信息系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室，為實(shí)現(xiàn)門診輸液信息化管理打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。之后，杭州市人民醫(yī)院通過(guò)銀江股份有限公司引進(jìn)了銀江移動(dòng)門診輸液管理系統(tǒng)。銀江移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)以醫(yī)院“以病人為中心”為宗旨，實(shí)現(xiàn)了病人輸液安全和呼叫的及時(shí)性和方便性；減少了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療差錯(cuò)；減輕了醫(yī)護(hù)人員工作壓力，提高了工作效率等。
       解決方案
　　銀江移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)解決方案采用了摩托羅拉企業(yè)級(jí)移動(dòng)數(shù)據(jù)終端MC50、腕帶及WS5100 、AP300 等產(chǎn)品，通過(guò)采用條碼技術(shù)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)計(jì)算技術(shù)，分別實(shí)現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人身份和藥物條形碼的準(zhǔn)確核對(duì)，在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)及時(shí)響應(yīng)病人的求助，以及對(duì)處置信息進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。
　　銀江移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)的主要特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：
　　輸液流程再造
　　銀江移動(dòng)診輸液系統(tǒng)方案與醫(yī)院門診輸液原業(yè)務(wù)流程相比較，流程改進(jìn)主要體現(xiàn)在用信息化、數(shù)字化操作替代原來(lái)的手工操作。以前在輸液核對(duì)病人信息時(shí)需要人工核對(duì)，難免會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，現(xiàn)在通過(guò)移動(dòng)計(jì)算機(jī)MC50對(duì)條碼信息的采集，減輕了護(hù)士的工作壓力，減少了醫(yī)療差錯(cuò)。以往當(dāng)病人需要幫助時(shí)，需要大聲呼叫護(hù)士來(lái)獲得幫助。現(xiàn)在通過(guò)座位上的無(wú)線呼叫單元來(lái)呼叫護(hù)士，護(hù)士隨身攜帶的MC50可以顯示病人座位號(hào)和基本信息，改變了原來(lái)輸液室環(huán)境的嘈雜和混亂的情況。
　　信息移動(dòng)支撐
　　系統(tǒng)依托摩托羅拉“瘦”AP無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合移動(dòng)計(jì)算機(jī)MC50 ，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和病人的實(shí)時(shí)信息支撐。
　　身份條碼識(shí)別
　　傳統(tǒng)的門診輸液管理系統(tǒng)僅僅實(shí)現(xiàn)了對(duì)輸液藥物的條形碼識(shí)別，而沒(méi)有考慮到對(duì)病人的識(shí)別以及人與藥物之間的匹配要求，銀江移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)創(chuàng)造性地采用雙聯(lián)標(biāo)簽的解決方案，不僅實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物以及病人的條碼確認(rèn)要求，更實(shí)現(xiàn)了病人與藥物之間的匹配要求，確保了輸液流程的準(zhǔn)確性和安全性。
　　技術(shù)框架整體融合
　　系統(tǒng)應(yīng)用條形碼識(shí)別技術(shù)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及移動(dòng)計(jì)算機(jī)技術(shù)，同時(shí)整合無(wú)線呼叫技術(shù)以及中間件數(shù)據(jù)抽取技術(shù)，完善了輸液管理系統(tǒng)的整體架構(gòu)，體現(xiàn)了銀江整體醫(yī)療解決方案的統(tǒng)一性與整體性。
　　實(shí)施的“以人為本”
　　在醫(yī)院部署往往會(huì)碰到醫(yī)院門診輸液室平時(shí)人多，安裝呼叫單元會(huì)影響病人情緒的問(wèn)題。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，銀江有自己的解決方法：方案采用的呼叫單元是通過(guò)無(wú)線通信方式實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士的呼叫，避免了在門診輸液室這么復(fù)雜的環(huán)境中布線。在固定呼叫單元時(shí)，銀江利用錯(cuò)時(shí)實(shí)施，盡量在晚上和人少的時(shí)候固定，不影響醫(yī)院日常工作的開(kāi)展。
　　實(shí)施過(guò)程
　　一套適合的系統(tǒng)是保證項(xiàng)目成功的前提，作為此次杭州市人民醫(yī)院門診輸液系統(tǒng)項(xiàng)目的實(shí)施方，銀江股份有限公司的系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作包括以下幾個(gè)方面：首先，了解客戶的原有門診輸液工作流程；其次，實(shí)現(xiàn)銀江移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）對(duì)接，獲取掛號(hào)、就診、收費(fèi)、處方等信息；另外，根據(jù)醫(yī)院門診業(yè)務(wù)量確定系統(tǒng)的硬件數(shù)量；第四，呼叫器的安裝，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，既要使用方便又要不易被破壞。
　　一般情況下，當(dāng)接到病人交來(lái)的輸液?jiǎn)魏洼斠核幬锖?，護(hù)士會(huì)通過(guò)條碼打印機(jī)打印出病人的身份條碼標(biāo)簽和輸液袋條碼標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)病人身份和藥物產(chǎn)生關(guān)聯(lián)標(biāo)志。接下來(lái)，護(hù)士用MC50對(duì)病人身份條碼和輸液袋條碼進(jìn)行掃描核對(duì)，確認(rèn)正確的病人身份和藥物后進(jìn)行安全輸液。
　　在病人輸液過(guò)程中，病人可以通過(guò)安裝在輸液儀上的無(wú)線呼叫按鈕進(jìn)行呼叫來(lái)獲得幫助，呼叫信息會(huì)直接顯示在護(hù)士手中的MC50上，護(hù)士可根據(jù)顯示在MC50上的輸液信息和病人信息，直接應(yīng)答病人需求，減少病人等待時(shí)間。
　　病人需要接聽(tīng)處理時(shí)，護(hù)士用MC50對(duì)病人的身份條碼信息和輸液藥物信息進(jìn)行再次掃描核對(duì)，從而完成安全的輸液管理，同時(shí)減少護(hù)士往返于病人和治療室的時(shí)間，提高服務(wù)滿意度。輸液結(jié)束時(shí)，護(hù)士再次通過(guò)MC50核對(duì)病人的身份條碼，確認(rèn)輸液完成并保存準(zhǔn)確的輸液執(zhí)行信息。
　　在整個(gè)工作流程中，MC50起到了至關(guān)重要的作用。MC50是結(jié)合了增強(qiáng)PDA 改進(jìn)架構(gòu)，優(yōu)化操作企業(yè)級(jí)應(yīng)用程序性能的企業(yè)級(jí)移動(dòng)數(shù)據(jù)終端。MC50小巧輕便，電池長(zhǎng)可待機(jī)一個(gè)月，非常適合以女性為主體的護(hù)士群體使用。護(hù)士們需要經(jīng)常在人群中穿梭，堅(jiān)固耐用、可承受1.5 米左右的高度跌落的MC50大大減少了護(hù)士對(duì)設(shè)備損壞的擔(dān)心。MC50機(jī)身表面耐刮擦，更可直接用酒精擦拭消毒，符合醫(yī)院的衛(wèi)生需求。同時(shí)MC50具有多種數(shù)據(jù)采集以及靈活的語(yǔ)言和數(shù)據(jù)通信功能，能輕松與無(wú)線局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)同步。
　　另外，作為無(wú)線局網(wǎng)核心，WS5100 交換機(jī)及AP300 接入點(diǎn)在整個(gè)解決方案中也功不可沒(méi)，而且其集中化的架構(gòu)具有易于部署、降低成本、簡(jiǎn)化管理，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了包括語(yǔ)音和數(shù)據(jù)在內(nèi)的移動(dòng)性，以提高整體解決方案的效率。同時(shí)，WS5100 交換機(jī)及AP300 接入點(diǎn)都還具有安全、可擴(kuò)展和便于管理等特點(diǎn)。
　　實(shí)施效果
　　經(jīng)過(guò)測(cè)試，杭州市人民醫(yī)院在使用由銀江實(shí)施的銀江移動(dòng)門診輸液管理系統(tǒng)后，護(hù)士為單個(gè)病人服務(wù)的時(shí)間比以往節(jié)省了一半左右，大大提高了服務(wù)效率，同時(shí)有效減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。一位護(hù)士表示，門診輸液管理系統(tǒng)改變了以往繁瑣的核對(duì)環(huán)節(jié)，并有效杜絕了病人同名同姓、姓名沒(méi)聽(tīng)清等導(dǎo)致的安全隱患。
　　不少在杭州市人民醫(yī)院門診輸液室輸液的患者表示，現(xiàn)在這里完全不見(jiàn)了以往輸液室的嘈雜場(chǎng)面，護(hù)士的服務(wù)也變得更快更及時(shí)?；颊咧恍柰ㄟ^(guò)輸液座位上的無(wú)線呼叫單元，便可將求助信息傳達(dá)到護(hù)士使用的移動(dòng)終端MC50上。由于移動(dòng)數(shù)據(jù)終端MC50不僅能顯示需要服務(wù)的病人的具體座位號(hào)，還能顯示病人呼叫的具體時(shí)間；護(hù)士為病人解決問(wèn)題的時(shí)間，醫(yī)院管理部門對(duì)護(hù)士是否及時(shí)為病人提供服務(wù)了如指掌，考核起來(lái)更有依據(jù)。并且，護(hù)士的每次核對(duì)信息都被MC50記錄并保存，包括護(hù)士的姓名和執(zhí)行時(shí)間，便于門診輸液的流水作業(yè)，大大方便了藥物執(zhí)行信息的核實(shí)，同時(shí)能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量，使部門管理更加清晰流暢。