衛(wèi)生部發(fā)布《外照射放射性骨損傷診斷》

近日，衛(wèi)生部發(fā)布《外照射放射性骨損傷診斷》（GBZ 100-2010）作為性國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生新標(biāo)準(zhǔn)，于2011年3月1日起施行。衛(wèi)生部同時(shí)要求，自實(shí)施之日起原有的GBZ 100-2002標(biāo)準(zhǔn)將廢止。

　　GBZ 100-2010與GBZ 100-2002相比，進(jìn)行了如下更新：除“職業(yè)性照射”外，GBZ 100-2010適用范圍增加了“事故性照射”所致骨損傷的患者；在診斷原則中，增加了根據(jù)“職業(yè)史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、職業(yè)健康檢查結(jié)果”和X線等影像學(xué)特征，進(jìn)行綜合分析，并排除其他原因造成的骨疾病，方能診斷；在治療原則中強(qiáng)調(diào)了有條件者“盡早應(yīng)用高壓氧進(jìn)行預(yù)防和治療”，并增加了益氣活血的中藥制劑或方劑治療和使用骨再生細(xì)胞因子治療方法；在形式上，外照射放射性骨損傷的分類診斷以表格形式列出，便于基層單位掌握和應(yīng)用。

　　GBZ 100-2010指出，該標(biāo)準(zhǔn)的目的是使局部遭受超劑量當(dāng)量限值外照射人員發(fā)生骨損傷者得到及時(shí)、正確的診斷和治療，阻止病情的發(fā)展，促進(jìn)恢復(fù)。放射性骨損傷屬確定性效應(yīng)，存在劑量閾值，但因各種射線的能量不同，受照射情況各異，身體各部位軟組織厚薄不一，以及受照后處理不同，目前尚難以確定一個(gè)準(zhǔn)確的通用閾劑量。該標(biāo)準(zhǔn)給出的引起骨損傷受照射劑量閾值僅是一個(gè)參考值范圍。骨損傷的程度與放射源性質(zhì)、照射劑量、劑量率、照射次數(shù)、間隔時(shí)間、照射部位及范圍等因素有關(guān)。照射劑量大、間隔時(shí)間短、范圍大者出現(xiàn)時(shí)間早、程度重；一次大劑量照射比分次小劑量照射損傷重。

　　GBZ 100-2010還強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松、骨髓炎、病理骨折、骨壞死是損傷的一個(gè)發(fā)展演變過程，骨損傷程度和X線征象的變化與受照射劑量、照射后的時(shí)間相一致，同時(shí)與受照射局部的處理和保護(hù)是否得當(dāng)也有關(guān)。