醫(yī)用兵兵貼外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察

【關(guān)鍵詞】 兵兵貼;化療性;靜脈炎

藥物外滲引起的靜脈炎是靜脈應(yīng)用化療藥物常見(jiàn)的并發(fā)癥，即化療性靜脈炎，其發(fā)生不僅給患者帶來(lái)了痛苦、增加了護(hù)理人員實(shí)施靜脈穿刺的困難，還有可能會(huì)影響整個(gè)化療方案的順利完成，嚴(yán)重的可影響患者的治療和康復(fù)。因此，作為護(hù)理人員有必要預(yù)防及減少化療性靜脈炎的發(fā)生率，更重要的是如何及時(shí)有效地進(jìn)行治療。為改進(jìn)我們的護(hù)理措施，2006年以來(lái)，我科采用醫(yī)用兵兵貼外敷來(lái)治療化療性靜脈炎取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1 對(duì)象 選擇2007年12月至2009年4月入住我科并在選擇前臂正中或貴要靜脈穿刺行化療期間出現(xiàn)化療性靜脈炎的患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組年齡范圍24～68歲，男21例，女9例;對(duì)照組年齡范圍32～71歲，男19例，女11例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療組 使用冰鎮(zhèn)后醫(yī)用兵兵貼沿靜脈炎走向敷貼，每4 h更換1次，療程3天。

　　1.2.2 對(duì)照組 以25%硫酸鎂濕熱紗布覆蓋在患處，用一層塑料薄膜封閉在紗布上，防止藥物外滲，每4 h更換1次，療程3天。

　　1.2.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 治療前對(duì)靜脈炎嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，療程結(jié)束后對(duì)療效進(jìn)行判斷。分級(jí)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)[1。Ⅰ度：局部疼痛，輕度紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛，中度紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ度：局部疼痛，中度紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，觸及硬結(jié)。表1 兩組治療結(jié)果注：*P=0.048259，**P=0.014611

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)兩組療效的比較采用χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效制定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：外敷后疼痛緩解或消失，局部皮膚紅、腫、痛及沿靜脈走向的條索狀消失，硬結(jié)消失;好轉(zhuǎn)：外敷后疼痛減輕，局部皮膚紅、腫面積消退>80%，沿靜脈走向的條索狀變軟，硬結(jié)變軟;未愈：外敷后癥狀無(wú)明顯改善。

　　2.2 觀察結(jié)果 兩組靜脈炎治療情況見(jiàn)表1。兩組間治愈率、好轉(zhuǎn)率及總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明醫(yī)用兵兵貼外敷治療化療性靜脈炎的療效好于25%硫酸鎂濕熱敷的療效。

　3 討論

　　醫(yī)用兵兵貼內(nèi)含有薄荷、甘草、冰片、熏衣草精油等成分，具有較強(qiáng)的抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)的作用，能抑制毛細(xì)血管通透性，影響細(xì)胞內(nèi)的生物氧化過(guò)程，降低細(xì)胞對(duì)刺激的反應(yīng)性;熏衣草精油能加速上皮生長(zhǎng)，局部應(yīng)用可促進(jìn)創(chuàng)傷愈合;薄荷所含揮發(fā)油(薄荷油)作用于感覺(jué)神經(jīng)末梢，能使感覺(jué)麻痹，具有消腫、止痛的作用;冰片性味苦寒，外用可消炎止痛、止癢，使藥物在局部組織發(fā)揮更大的作用。近代學(xué)者研究認(rèn)為，冰敷不僅可以減少局部余熱對(duì)有活力組織的繼續(xù)損傷，而且可以降低局部組織代謝，使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕局部水腫程度，并有良好的止痛作用。另一方面，冰敷使血管收縮，降低血管通透性，減少滲出，減少藥物吸收，可使某些局部破壞因子滅活，同時(shí)，冰敷可使神經(jīng)末梢及細(xì)胞的敏感性降低，從而減輕疼痛或縮短疼痛時(shí)間及組織細(xì)胞的損害[2]。

　　醫(yī)用兵兵貼價(jià)格便宜，一袋有3張，且使用方便，氣味芳香，，在我科成為化療必備的輔助藥物，病人反應(yīng)良好。

　　因此，無(wú)論是從臨床療效還是使用的經(jīng)濟(jì)成本角度考慮，醫(yī)用兵兵貼應(yīng)用于化療性靜脈炎具有廣闊的前景和實(shí)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】
　1 湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993，419-428.

　　2 黎鰲.燒傷學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001,29.