肺癌成頭號(hào)癌癥殺手 專家建議高危人群每年檢CT

●吸煙是誘發(fā)肺癌的主要因素

　　●吸二手煙同樣會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)

　　■健康視點(diǎn)

　　肺癌是目前全球的頭號(hào)癌癥殺手，每年因肺癌死亡的人數(shù)多于乳腺癌、腸癌和前列腺癌死亡人數(shù)的總和。因此，全球的醫(yī)學(xué)家在肺癌的研究和投入力度都非常大。在6月3日－7日召開的第47屆美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)(以下簡稱ASCO)上，有關(guān)肺癌專題的大會(huì)發(fā)言共選出八個(gè)本年度重要的臨床研究。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院張力教授在大會(huì)上作了INFORM的研究報(bào)告，中國學(xué)者的研究成果又一次在國際舞臺(tái)上得以展示。

　　記者在羅氏專題發(fā)布會(huì)上，就肺癌治療的趨勢以及肺癌的預(yù)防要點(diǎn)專訪了我國肺癌領(lǐng)域的知名專家吳一龍教授和周彩存教授。

　　治療趨勢：

　　個(gè)體化治療已成為主導(dǎo)方向

　　廣東省人民醫(yī)院副院長、廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授介紹：今年ASCO年會(huì)的主題為“患者、路徑、進(jìn)展”，其中“路徑”是重要的。這里指的“路徑”有兩重意義：了解更多導(dǎo)致腫瘤侵犯、生長和轉(zhuǎn)移的分子學(xué)路徑，從而阻斷癌癥這條通路；采用更多新的路徑來治療病人，讓更多病人獲益。

　　以往，肺癌被看作是單種疾病，如今，肺癌治療已邁向分子分型的新時(shí)代，在生物標(biāo)志物指導(dǎo)下的個(gè)體化治療將成為肺癌治療的發(fā)展方向。吳一龍說：“通過本屆ASCO，我們不難發(fā)現(xiàn)目前研究的一個(gè)主要方向，即嘗試采用毒性更小的方案來取代毒性更大的方案，譬如靶向治療取代化療。這也正契合了今年的大會(huì)主題之一 ———路徑(Pathways)的含義。”

　　以往，肺癌的治療手段主要是手術(shù)、放療和傳統(tǒng)化療。隨著靶向藥物的出現(xiàn)，給失去手術(shù)機(jī)會(huì)以及化療失敗的患者帶來生存的希望。相對(duì)于傳統(tǒng)化療“寧可錯(cuò)殺一千，不可放過一個(gè)”的治療方式，靶向治療直接作用于腫瘤細(xì)胞，通過抑制腫瘤細(xì)胞表皮生長因子受體(EGFR)，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的作用，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

　　此前，中國胸部腫瘤協(xié)作組專家開展的一項(xiàng)臨床治療研究證實(shí)：使用一線靶向藥物治療表皮生長因子受體活性突變的非小細(xì)胞肺癌患者，比起常規(guī)化療可提高患者將近3倍的無疾病進(jìn)展的生存時(shí)間。本次ASCO大會(huì)上，西方醫(yī)學(xué)專家發(fā)布的EURTAC研究報(bào)告，證實(shí)了類似的結(jié)果。

　　東西方的研究得出同樣的結(jié)果，是臨床路徑研究的一大成功。吳一龍教授指出，個(gè)體化治療不僅可給患者帶來療效方面的益處，相關(guān)成本也能進(jìn)一步降低。基于此，廣州市已將治療肺癌的新型靶向藥物納入醫(yī)保，以幫助更多適應(yīng)癥患者盡快獲得合適的藥物，并減少患者的治療費(fèi)用。

　　預(yù)防要點(diǎn)：

　　僅靠胸透難以早期發(fā)現(xiàn)肺癌

　　中國有句古話叫“上醫(yī)治未病”，你沒病能預(yù)防是好的。但非?？上?，到今天我們在癌癥預(yù)防上還是舉步維艱，因?yàn)楹芏嗍虑橐淖兎浅ＦD難，比如戒煙。肺癌跟吸煙有非常大的關(guān)系，自己吸煙，吸二手煙、三手煙，都有關(guān)系，但是我國煙民數(shù)量依然龐大，控制得不好。

　　據(jù)同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所所長周彩存教授介紹，女性肺癌患者的增加與被動(dòng)吸煙有關(guān)。此外，作為家庭“煮婦”，女性經(jīng)常暴露在油煙的環(huán)境中，也會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　目前研究已證實(shí)以下危險(xiǎn)因素同肺癌發(fā)病密切相關(guān)———

　　吸煙：是誘發(fā)肺癌的主要因素。在全球大部分國家，90%的肺癌由吸煙引起；

　　吸二手煙：在不吸煙卻患非小細(xì)胞肺癌的人群中，大約25%是因吸二手煙引起的。同吸煙者共同生活或在工作中被迫吸二手煙都會(huì)增加患肺癌的危險(xiǎn)；

　　環(huán)境因素：空氣污染(如汽車廢尾氣)亦是危險(xiǎn)因素，接觸有輻射的裝飾材料可增加患病風(fēng)險(xiǎn)；

　　家族史：若家族成員中有人患肺癌，其余家族成員患病的風(fēng)險(xiǎn)亦將增高。

　　周彩存指出，由于沒有特異癥狀，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)比較難，目前還沒有又經(jīng)濟(jì)又容易推廣的篩查辦法來早期發(fā)現(xiàn)肺癌。“現(xiàn)在很多單位每年會(huì)組織一次體檢，但它不是防癌體檢，只是一個(gè)健康的體檢，發(fā)現(xiàn)高血壓、血糖高是可以的，但發(fā)現(xiàn)早期癌癥是非常困難的。比如說肺癌，單純照一個(gè)透視難以發(fā)現(xiàn)早期肺癌。所以，我們40歲以上、常年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT。螺旋CT分辨率高，小于4毫米結(jié)晶也能夠被發(fā)現(xiàn)。為什么用低劑量螺旋CT？因?yàn)榈蛣┝靠梢詼p少對(duì)人體的損傷。”(胡菁)