全民醫(yī)保初形成 覆蓋12.95億人

截至2011年9月底,新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱“三保”)覆蓋了95%以上的城鄉(xiāng)居民,參保人數(shù)增加到12.95億人,與2008年相比增加1.62億人。其中,新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到8.32億人,增加1700萬(wàn)人;城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)到2.16億人;職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到2.47億人,中央專門投入資金解決了近800萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)等歷史遺留問(wèn)題。

自從2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái),新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷增加,從2009年的每人每年80元提高到2010年的120元,2011年再次提高到200元。“三保”政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高,從2008年的48%、54%和71%分別提高到2010年的60%、59%和75%,2011年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右,90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)高支付限額已達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上且均不低于5萬(wàn)元。截至2011年9月底,超過(guò)90%的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。此外,大幅提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病(以下簡(jiǎn)稱“兩病”)患者保障水平,困難家庭患兒看病費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例由40%提高到90%,2萬(wàn)多名“兩病”患兒受益。

醫(yī)療救助“兜底”作用明顯增強(qiáng)。2011年已籌集資金178.5億元,比2008年增長(zhǎng)88.1%;2011年中央財(cái)政已投入130億元,比2008年增長(zhǎng)一倍多。救助對(duì)象不斷擴(kuò)大,從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人。

在管理方面,江蘇、福建、湖南、云南、陜西、青海等18省開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,上海、海南等地探索跨省市“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”聯(lián)網(wǎng)或委托結(jié)算,減少了群眾“跑腿”、墊資。天津、重慶、寧夏以省為單位,以及湖北鄂州、浙江嘉興、海南三亞等40多個(gè)城市實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,增強(qiáng)了群眾對(duì)抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。

商業(yè)健康保險(xiǎn)得到積極發(fā)展。2010年商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)達(dá)到677.5億元,比2008年增長(zhǎng)15.7%。

我國(guó)已初步形成以職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合為主體,其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為兜底的中國(guó)特色醫(yī)保制度體系,織起了世界上大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng),為“病有所醫(yī)”提供了制度保障,在人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面邁出關(guān)鍵性步伐。

我國(guó)全民基本醫(yī)保制度是“地球上覆蓋面廣的醫(yī)保項(xiàng)目”,“世界上沒有其他哪個(gè)國(guó)家能夠在5—6年里達(dá)到這種成就”。上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)馬進(jìn)說(shuō),我國(guó)基本醫(yī)療保障制度的進(jìn)展成效巨大,從醫(yī)保制度的3個(gè)維度人口覆蓋率、人均補(bǔ)償率、服務(wù)內(nèi)容來(lái)看,這幾年的進(jìn)展非?？?也可看出政府推進(jìn)改革的決心。例如我國(guó)能在兩年多時(shí)間內(nèi)將新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元,政府投入的力度是空前的。