專(zhuān)家談破解“醫(yī)患之傷” 稱(chēng)應(yīng)加快公立醫(yī)院改革（２）

所以現(xiàn)在對(duì)于這一起的原則怎么處理，我這也很明確，先刑事后民事。

　　郝來(lái)福：

　　這醫(yī)院，是我做得不對(duì)，我可以向他承認(rèn)錯(cuò)誤，是他做得不對(duì)，怎么辦？

　　主持人：

　　這個(gè)事情其實(shí)到現(xiàn)在為止還并沒(méi)有說(shuō)得太清楚，大家可能很多的關(guān)注點(diǎn)放在了到底打沒(méi)打人，這一點(diǎn)我希望整個(gè)的，比如說(shuō)警察或者相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行更加詳細(xì)的調(diào)查。

　　但是要回到起點(diǎn)當(dāng)中，為什么要改病歷？當(dāng)時(shí)醫(yī)院記錄下病歷的時(shí)候是因?yàn)樵谟H屬當(dāng)中有人說(shuō)她得了白血病，然后把這個(gè)記錄下來(lái)，因?yàn)橐M(jìn)行搶救。但是當(dāng)后來(lái)這個(gè)女孩兒不幸離世之后，家屬就要求修改病歷，但是修改病歷用院長(zhǎng)的話來(lái)說(shuō)是違法的。為什么要修改病歷？在采訪當(dāng)中也有記者表示可能會(huì)涉及到保險(xiǎn)的賠償問(wèn)題，有沒(méi)有白血病的病史，對(duì)于保險(xiǎn)索賠可能會(huì)有影響。

　　在這個(gè)過(guò)程中非常耐人尋味的是，過(guò)去常常發(fā)生在弱勢(shì)群體身上的一些舉動(dòng)，現(xiàn)在被認(rèn)為是強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)院或者醫(yī)生身上也開(kāi)始發(fā)生，大家都弱了問(wèn)題出在哪兒？幾個(gè)月前發(fā)生在北京同仁醫(yī)院的一個(gè)案例就更加殘酷，讓大家覺(jué)得內(nèi)心難受。

　　(播放短片)

　　解說(shuō)：

　　徐文，北京同仁醫(yī)院喉科主任，國(guó)內(nèi)的嗓音專(zhuān)家。她躺在病床的樣子曾經(jīng)震動(dòng)了無(wú)數(shù)人。

　　今年9月15日，她被一名患者砍傷，倒在血泊之中，事發(fā)至今已經(jīng)過(guò)去了100多天。

　　高子程(徐文代理律師)：

　　從上個(gè)星期本案進(jìn)入了審查起訴階段，由公安機(jī)關(guān)移交到了檢察院。這個(gè)按照法律規(guī)定，審查起訴的時(shí)間是一個(gè)半月。

　　解說(shuō)：

　　今天，我們同樣關(guān)注徐文醫(yī)生的康復(fù)情況。但是同仁醫(yī)院以徐醫(yī)生的健康為由拒絕了媒體的采訪。但本臺(tái)記者在一個(gè)多月以前曾經(jīng)采訪到了她，那時(shí)的徐醫(yī)生右手已經(jīng)可以活動(dòng)了，但左手還有些僵硬，康復(fù)訓(xùn)練是她每天必須做的事情，重新站上手術(shù)臺(tái)是支撐她的動(dòng)力。

　　記者

　　您現(xiàn)在晚上睡眠好嗎？

　　徐文(北京同仁醫(yī)院喉科主任)：

　　睡眠不好，需要的時(shí)候還要帶肢具，帶肢具身體是不能動(dòng)的，所以就很受限制。

　　記者：

　　晚上的時(shí)候要帶著肢具，要固定它？

　　徐文：

　　必須固定在一個(gè)位置，功能位，將來(lái)才能保證這個(gè)手有康復(fù)的希望。

　　記者：

　　這個(gè)過(guò)程要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

　　徐文：

　　可能要一年左右。

　　解說(shuō)：

　　是什么讓曾經(jīng)的患者變成了一名兇手。將屠刀砍向醫(yī)生的兇手王寶?吃諼迥昵熬?親友介紹，找到徐文醫(yī)治自己的喉癌。按照醫(yī)院方面公布的事情經(jīng)過(guò)，術(shù)前患者以職業(yè)需要為由，要求醫(yī)生為自己保留喉部發(fā)聲功能。因此手術(shù)對(duì)癌組織的切除并不，此后患者也未遵醫(yī)囑繼續(xù)治療，一年后王寶?巢∏槎窕?，到北京腫瘤醫(yī)院做了全喉切除術(shù)。雖然保住了性命，卻失去了他認(rèn)為至關(guān)重要的說(shuō)話能力。

　　從2008年起，王寶?呈醞紀(jì)ü?法院起訴，向同仁醫(yī)院索賠1700萬(wàn)元，因?yàn)槭苤朴诓v的分歧，司法程序始終停留在原點(diǎn)上，終王寶?逞≡襠被亓艘皆骸?

　　王寶?稱(chēng)拮櫻?

　　我們就經(jīng)常打電話問(wèn)，什么時(shí)候開(kāi)庭，怎么還不開(kāi)庭？三年不結(jié)案，三年沒(méi)結(jié)果，他覺(jué)得特別無(wú)望。

　　解說(shuō)：

　　今年5月30日，由北京市司法局、衛(wèi)生局等六部門(mén)聯(lián)合成立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)揭牌，患者所賠額超過(guò)1萬(wàn)元的醫(yī)療糾紛，除了走司法程序還可以通過(guò)調(diào)解委員會(huì)免費(fèi)調(diào)解，這也是學(xué)界呼吁多年的第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)。

　　劉方(北京市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)副主任)：

　　我是設(shè)想能夠經(jīng)過(guò)十年的努力，把我們醫(yī)患糾紛引到一個(gè)規(guī)范處理的流程。有了糾紛到我們這第三方來(lái)，我們讓雙方能夠態(tài)度很平和，來(lái)把這個(gè)問(wèn)題說(shuō)清楚。

　　徐文：

　　我只想成為一個(gè)普普通通的醫(yī)生，做我愿意做的事情，有很好的周?chē)墓ぷ鳝h(huán)境。過(guò)去可能是很容易的一件事，現(xiàn)在對(duì)我和同行來(lái)說(shuō)并不是很容易的一件事。我希望這個(gè)社會(huì)上，相信理想的人還是應(yīng)該多一點(diǎn)，這個(gè)社會(huì)才能有希望。

　　記者：

　　您相信理想嗎？

　　徐文：

　　我想我還是相信。

　　主持人：

　　在徐文這個(gè)案件發(fā)生了之后，當(dāng)時(shí)社會(huì)上有一些輿論，有另外一些聲音，我們也注意到讓很多醫(yī)生受到了第二次傷害。因?yàn)榇蠹矣冕t(yī)患關(guān)系來(lái)界定了這件事，不，這個(gè)首先要搞清楚，這是一個(gè)非常殘暴的刑事案件，因此要首先看到案件當(dāng)中的殘暴性，什么都不要解釋?zhuān)玫度タ吃?jīng)給自己治過(guò)病的醫(yī)生的行為，能用醫(yī)患關(guān)系簡(jiǎn)單地解讀嗎？因此當(dāng)界定完這一點(diǎn)之后接下來(lái)要思考，我給王寶?承戳慫母鏨耍?

　　首先他傷了醫(yī)生，是為他治病的醫(yī)生，在這個(gè)過(guò)程中還有一個(gè)耐人尋味的細(xì)節(jié)。他自己因?yàn)橹霸?jīng)在醫(yī)院待過(guò)一段時(shí)間，王寶?騁恢比銜?我懂潛規(guī)則，所以他在找徐文醫(yī)生為他治療和手術(shù)的過(guò)程中，還拿了一萬(wàn)塊錢(qián)要送給徐文醫(yī)生，但是由徐文出差以及中間人的阻攔，他沒(méi)送成。沒(méi)送成之后他一直說(shuō)，她對(duì)我不好或者冷淡，就是因?yàn)殄X(qián)沒(méi)送出去，他還是愿意相信潛規(guī)則，也就是說(shuō)愿意相信那些不太好的東西存在，因此他讓醫(yī)生受傷了，徐文這樣一個(gè)參加北京奧運(yùn)會(huì)的醫(yī)生要半年之后才能夠慢慢康復(fù)，也許回到手術(shù)臺(tái)。還有一個(gè)細(xì)節(jié)不得不說(shuō)，當(dāng)她被砍完之后，恢復(fù)知覺(jué)的時(shí)候，眼睛里馬上掉出了淚，沒(méi)有人知道那一瞬間她在想什么。

　　接下來(lái)他傷的是自己和家人，得了癌癥五年之后活著。但是他一直生活在仇恨、憤怒和焦慮之中，后走上了這樣的犯罪道路。除了傷了他自己，今后他只能在監(jiān)獄、牢房里渡過(guò)一段歲月，但是他也傷了自己的家人，我相信他的妻子、家人一定會(huì)非常難受，如果這些沒(méi)有發(fā)生，能夠平靜過(guò)日子，多么不容易。

　　第三個(gè)，他傷了更多的醫(yī)生。因?yàn)樵谛煳氖录l(fā)生之后，再加上有一些輿論、聲音站在用刀砍人的王寶?癡庖槐擼?用醫(yī)患關(guān)系去解讀這件事情，很多醫(yī)生難過(guò)、掉眼淚、哭，甚至那一段時(shí)間感覺(jué)非常絕望，“我從事的職業(yè)是什么？”因此傷了更多的醫(yī)生。

　　但是歸根到底，王寶?成肆宋頤敲懇桓鋈?。染J?醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入到一種惡性循環(huán)關(guān)系當(dāng)中的時(shí)候，我們都是潛在的患者，今天不管多么健康都會(huì)成為潛在的患者，但是如果每一個(gè)醫(yī)生都開(kāi)始產(chǎn)生了戒備、敵意等等，我們會(huì)不會(huì)成為受害者？所以后一個(gè)傷是傷不起，但是畢竟這樣的事實(shí)還是已經(jīng)發(fā)生了。

　　很多人就在期待，我們?cè)趺慈I(yíng)造一個(gè)更加良好的關(guān)系，不能說(shuō)是患者是弱勢(shì)群體，現(xiàn)在醫(yī)生也開(kāi)始變成弱勢(shì)群體了，問(wèn)題出在哪兒？醫(yī)患關(guān)系有沒(méi)有解，第三方仲裁機(jī)構(gòu)可不可以更好地扮演這個(gè)角色。接下來(lái)就讓在北京被大家認(rèn)為是第三方仲裁機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人幫我們解讀一下，看能不能幫上社會(huì)和大家的忙。

　　劉方：

　　過(guò)去有很多的醫(yī)療糾紛，到底有多少我們是不掌握的，現(xiàn)在成立了人民調(diào)解委員會(huì)以后，患者都知道有這樣一個(gè)人民調(diào)解委員會(huì)來(lái)解決醫(yī)患糾紛。

　　醫(yī)療糾風(fēng)從現(xiàn)在和去年同期比確實(shí)提高了42%，看起來(lái)數(shù)量是加大了，但是我們覺(jué)得它是一個(gè)好事，是今后一個(gè)法制化來(lái)處理醫(yī)療糾紛的方向。我們從成立到現(xiàn)在已經(jīng)做了8000起，會(huì)發(fā)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院會(huì)在什么樣的問(wèn)題上，比如說(shuō)三級(jí)醫(yī)院會(huì)在圍手術(shù)期的方面出現(xiàn)的問(wèn)題多，會(huì)在手術(shù)適應(yīng)癥的選擇上會(huì)發(fā)生的問(wèn)題多，而在二級(jí)醫(yī)院會(huì)發(fā)生誤診誤治的問(wèn)題多。我們把這些原因歸納起來(lái)，要反饋給北京市衛(wèi)生局，希望他們?cè)趯?duì)醫(yī)院管理的過(guò)程中，能夠加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院這方面的管理和培訓(xùn)。

　　主持人：

　　在過(guò)去一旦出現(xiàn)了醫(yī)生被傷害的情況，輿論會(huì)站到醫(yī)生這一邊，患者出現(xiàn)了被傷害的時(shí)候大家一下子站到患者這一邊，總把雙方給敵對(duì)化，其實(shí)有時(shí)候我們能不能有更多的一些理解。我們接著往下走。