加強醫(yī)用耗材價格監(jiān)管采取“限價”措施

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)用耗材的作用和用量迅速增加，人造器官、介入材料等高值耗材在臨床上廣泛使用。但是，一些醫(yī)用耗材定價高昂、收費混亂，已成為老百姓看病貴的新“黑洞”。多位醫(yī)療界政協(xié)委員建議，加強醫(yī)用耗材價格監(jiān)管。

用什么樣的醫(yī)用耗材

患者不懂，只能聽醫(yī)生的

“由于技術(shù)高度壟斷，醫(yī)療機構(gòu)在銷售使用高值醫(yī)用耗材過程中始終占據(jù)主導地位。”省政協(xié)委員、山東省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任丁元慶說，對于是否需要高值醫(yī)用耗材、選擇進口產(chǎn)品還是國產(chǎn)產(chǎn)品，患者難以作出正確判斷，往往對醫(yī)生言聽計從。在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，高值醫(yī)療器械耗材大多不能報銷，需要患者自己來掏腰包。

“目前醫(yī)院醫(yī)療耗材的年使用量已占其醫(yī)療總收入的6%至16%。”民進山東省委在提案中稱，醫(yī)療器械的銷售環(huán)節(jié)過多，每經(jīng)過一級代理或一個環(huán)節(jié)，價格都要增加一定比例，后一級代理給醫(yī)院的價格平均加價2至4倍，甚至是出廠價的10至20倍。一般來講，高值醫(yī)療器械耗材的回扣在30%左右，這造成一些醫(yī)療機構(gòu)非高值不用、非進口不用。

耗材貴意味著“提成”高

醫(yī)院有選擇貴耗材的沖動

“高值醫(yī)用耗材集中采購的初衷是減少中間流通環(huán)節(jié)，降低虛高的價格。”但在省政協(xié)委員、山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉玉光看來，集中采購并未起到降低患者就醫(yī)費用的目的。

“雖然一定程度上減少了高值醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)護人員的直接接觸，但集中招標采購中參與各方均存在強烈的推高價格的沖動。”他說，政府對高值醫(yī)用耗材價格實行間接管理，沒有采取有效干預手段監(jiān)管生產(chǎn)企業(yè)虛報成本和虛高定價，無法有效控制供應(yīng)商在投標時的虛高報價，導致中標價格居高不下。

“當前，醫(yī)療機構(gòu)追求經(jīng)濟利益的沖動仍難以控制。”劉玉光說。

建議采取限價措施

把高值醫(yī)用耗材監(jiān)管起來

民進山東省委建議，制定高值醫(yī)用耗材監(jiān)管目錄，將醫(yī)療臨床中價格高、使用量大的醫(yī)用耗材列入監(jiān)管目錄，逐步縮小醫(yī)療項目外單獨收費的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品范圍。

對列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材設(shè)立一定比例的高流通差價率，即無論該產(chǎn)品有幾級代理，其總加價率在出廠價格/口岸價格基礎(chǔ)上多只能在此差價內(nèi)。對醫(yī)療機構(gòu)實行累退差率管理，并采取限價措施，比如購進價為1000元(含1000元)以內(nèi)加收10%，單件進價1000元以上實行累退差率，超1000元部分按8%加收，單件加價高不得超過800元。