倍他樂克治療心力衰竭50例療效觀察

     作者：趙文霞　　作者單位：太原監(jiān)獄醫(yī)院，山西 太原 030001

　　【摘要】目的：觀察倍他樂克治療充血性心力衰竭的療效。方法：選擇2004年12月—2007年12月住院治療的充血性心力衰竭患者50 例為研究組，并選取住院的充血性心力衰竭患者50 例為對照組。兩組均給予地高辛、利尿劑常規(guī)治療，研究組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用倍他樂克，觀察兩組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)檢測情況。結(jié)果：研究組應(yīng)用倍他樂克6個月，LVEF明顯增加(P<0.05)。與對照組比較差異顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：倍他樂克治療充血性心力衰竭能顯著提高其LVEF，改善患者心功能。

　　【關(guān)鍵詞】 心力衰竭,倍他樂克,心功能

　　倍他樂克為β1選擇性的β受體阻滯劑，而左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)是反映患者左心室收縮功能的重要指標(biāo)。通過對50 例患者超聲心動圖測定LVEF的變化，以探討倍他樂克對心力衰竭患者左心室收縮功能的影響，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2004年12月—2007年12月住院治療的充血性心力衰竭患者50 例為研究組(倍他樂克治療組)，并選取住院的充血性心力衰竭患者50 例為對照組(基礎(chǔ)治療組)。研究組：男31 例，女19 例，年齡39～77 歲，心功能Ⅱ～Ⅲ級41 例，Ⅳ級9 例;對照組：男34 例，女16 例，年齡36～79 歲，心功能Ⅱ～Ⅲ級37 例，Ⅳ級13 例。兩組基礎(chǔ)疾病有：缺血性心肌病，擴(kuò)張性心肌病及高血壓性心臟病，兩組一般情況比較，差異無顯著性，P>0.05，具有可比性。

　　1.2 方法

　　兩組患者均給予地高辛、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常規(guī)治療。研究組在此基礎(chǔ)上加用倍他樂克。倍他樂克從小劑量開始逐漸加量，直到大耐受量或目標(biāo)計量100 mg/d。如有左心室功能衰竭惡化現(xiàn)象，可先加大利尿劑或地高辛劑量，不必立即停用倍他樂克治療。每組患者均行超聲心動圖檢查，測定LVEF。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

　　所有數(shù)據(jù)以±s表示，兩組間比較t檢驗，P<0.05即認(rèn)為差異有顯著性。

　　2 結(jié) 果 (見表1)

　　表1結(jié)果提示，使用倍他樂克治療后，充血性心力衰竭患者的心功能顯著提高。

　　3 討 論

　　充血性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制及治療始終是臨床研究的表1 兩組患者入院時及6個月后LVEF檢測結(jié)果注：兩組比較P<0.05。熱點，而β受體阻滯劑是治療心力衰竭不可缺少的藥物之一。本組通過超聲心動圖測定LVEF的變化，探討倍他樂克對慢性心力衰竭患者左心室收縮功能的影響。研究組應(yīng)用倍他樂克6個月后;87%的患者心力衰竭癥狀改善，6 min步行距離明顯延長，這與倍他樂克不斷地改善LVEF有關(guān)。β受體阻滯劑主要作用：抑制心力衰竭和交感神經(jīng)系統(tǒng)的不良作用。心力衰竭時，心臟腎上腺素作用對心力衰竭的心臟有支持作用，長期交感神經(jīng)激活可以帶來不良作用，而β受體阻滯劑可以阻斷該作用。交感神經(jīng)激活可以通過引起利用血管收縮以及影響腎的鈉排泄而增加心室容量和壓力。去甲腎上腺素可引起心臟肥厚卻限制冠狀動脈向肥厚心臟供血，造成心臟缺血[1，2]。交感神經(jīng)的激活還可以通過增加心臟細(xì)胞的自主性，增加心臟觸發(fā)激動和誘發(fā)低鉀而促進(jìn)心律失常的作用。去甲腎上腺素還可以增加心率和增強(qiáng)其他神經(jīng)體液系統(tǒng)的活性。后，通過刺激終末端細(xì)胞的生長和氧化應(yīng)激而觸發(fā)細(xì)胞死亡過程和凋亡。因此倍他樂克可能通過上述機(jī)制改善心力衰竭患者的心功能，提高心肌收縮力，改善心肌的生物學(xué)效應(yīng)。從而提高心力衰竭患者的LVEF。

　　同時，在臨床應(yīng)用倍他樂克治療充血性心力衰竭患者時，也應(yīng)注意其負(fù)性肌力的作用，對于心功能IV級的患者要待心功能改善，血流動力學(xué)穩(wěn)定后，再給予倍他樂克治療。

　　本研究結(jié)果顯示，充血性心力衰竭患者在基礎(chǔ)治療的同時加用倍他樂克長期治療，對提高LVEF，改善心功能有良好療效。