彩超和B超檢測(cè)毒性甲狀腺腫對(duì)比分析

    作者：陳萍　　作者單位：741020 甘肅天水，天水市第二人民醫(yī)院B超室

　　【摘要】 目的 通過彩色多普勒和黑白B超對(duì)毒性甲狀腺腫的對(duì)比分析，探討黑白B超診斷毒性甲狀腺腫，使其在無彩色多普勒的基層醫(yī)院普遍開展進(jìn)而提高對(duì)毒性甲狀腺腫的早期檢出率。方法 將用彩色多普勒診斷的毒性甲狀腺腫患者再用黑白B超做對(duì)照。結(jié)果 本文分析顯示彩色多普勒是的診斷毒性甲狀腺腫的主要和準(zhǔn)確方法。結(jié)論 對(duì)未配備彩色多普勒的基層醫(yī)院選用黑白B超檢查再結(jié)合化驗(yàn)也基本能滿足臨床需要。

　　【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒,黑白B超,毒性甲狀腺腫

　　毒性甲狀腺腫又稱原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，簡稱甲亢。為代謝障礙引起甲狀腺組織增生或腺體增大所致的甲狀腺腫大。其病因，過去認(rèn)為由于腦垂體前葉分泌促甲狀腺素過多所致，現(xiàn)在認(rèn)為與原發(fā)性免疫疾患有關(guān)。年輕女性多見，與精神因素有關(guān)。由于近年來發(fā)病率升高，故其越來越引起廣泛的重視和研究。目前彩色多普勒超聲是的診斷毒性甲狀腺腫的主要和準(zhǔn)確方法，但此方法僅限于已配備了彩色多普勒的大醫(yī)院開展。本研究意在通過彩色多普勒和黑白B超診斷毒性甲狀腺腫的對(duì)比分析，探討黑白B超診斷毒性甲狀腺腫，使其在無彩色多普勒的基層醫(yī)院普遍開展進(jìn)而提高對(duì)毒性甲狀腺腫的早期檢出率。

　　1 資料與方法

　　本組23例，其中男4例，女19例，年齡小17歲，大47歲，平均年齡31歲。臨床以甲狀腺腫就診。使用儀器為Agilent Sonos4500彩色多普勒及Sonoline Adara型黑白B超，選用頻率為5MHz 或7.5MHz?；颊哐雠P位，頸后置一軟枕，使頭部略后仰。先全面探測(cè)整體情況，再重點(diǎn)觀察病變局部;若為單側(cè)甲狀腺腫大，可令受檢者將頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)45°，便于充分顯露檢查區(qū)域。毒性甲狀腺腫的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)是：甲狀腺呈彌漫性、均勻性增大，左右兩側(cè)對(duì)稱，增大達(dá)正常腺體的2～3倍。峽部前后徑增大明顯，常增大到1.0cm(正常為0.4cm)。增大明顯時(shí)，頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈被擠壓向外側(cè)移位。內(nèi)部回聲正?；蛏詮?qiáng)，呈密集點(diǎn)狀分布;治療后，可發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀或條狀中強(qiáng)回聲。彩色多普勒診斷標(biāo)準(zhǔn)為：發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)小血管增多、擴(kuò)張，血流速度加速現(xiàn)象(Vs=70～90cm/s或更高)。甲狀腺內(nèi)血流呈五彩繽紛，稱之為“火海征”。此征具有特征性。甲亢恢復(fù)后，峰值流速降低，“火海征”消失。

　　2 結(jié)果

　　23例患者中，彩色多普勒發(fā)現(xiàn)22例，其中漏診的1例患者為毒性甲狀腺腫治療半年后復(fù)查者，當(dāng)時(shí)彩超示：血流信號(hào)呈點(diǎn)狀或短棒狀，屬正常范圍。對(duì)照組：黑白B超發(fā)現(xiàn)毒性甲狀腺腫大20例，漏診3例，此3例患者為單純性甲狀腺腫合并毒性甲狀腺腫。

　　3 討論

　　彩色多普勒超聲及黑白B超檢查都是無創(chuàng)性的檢查方法，而且目前國內(nèi)外應(yīng)用多普勒超聲檢查已較廣泛，從本文結(jié)果看，彩色多普勒與黑白B超都能發(fā)現(xiàn)毒性甲狀腺腫，但對(duì)于單純性甲狀腺腫合并毒性甲狀腺腫黑白B超檢測(cè)陽性率較低，原因有二：首先彩超檢查較黑白B超在二維圖像上分辨率較高，其次彩超能發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)血流呈五彩繽紛的“火海征”[1]。

　　綜上所述，我們認(rèn)為臨床診斷毒性甲狀腺腫的患者時(shí)，除臨床表現(xiàn)篩選外，有條件的醫(yī)院可彩色多普勒檢查，對(duì)未配備彩色多普勒的基層醫(yī)院，選用黑白B超檢查，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)也基本能滿足臨床需要。