痰熱清注射液對(duì)支氣管肺炎患兒的療效分析

　    作者：陳　豐1，唐群蘭2 作者單位：(1.廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院兒科;2.陽(yáng)西縣人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江　529500)

　　【摘要】 目的：目的：觀察痰熱清注射液對(duì)支氣管肺炎患兒療效及對(duì)血清中超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和白細(xì)胞介素-12(IL-12)表達(dá)的影響，探討其臨床意義。方法：選取162例支氣管肺炎患兒，分為觀察組(81例)與對(duì)照組(81例)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，觀察其治療效果，并檢測(cè)治療前和治療后患兒血清中hs-CRP和IL-12的變化。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率98.77%與對(duì)照組91.36%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后血清中hs-CRP和IL-12的下降值明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用痰熱清注射液治療支氣管肺炎，臨床效果明顯，且能有效調(diào)節(jié)血清中hs-CRP和IL-12的表達(dá)，并有效調(diào)節(jié)血清中的微環(huán)境，臨床中可以積極應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎;痰熱清;超敏C反應(yīng)蛋白;白細(xì)胞介素-12;治療;臨床分析

　　[ABSTRACT] ob[x]jective： To observe the efficacy of Tanreqing injection on treatment of pediatric bronchial pneumonia and its influence on serum level of high sensitivity C-reactive protein and interleukin-12. Methods： A total of 162 bronchial pneumonia patients from Pediatric Department were assigned into observation group (n=81) and control group (n= 81). Both groups were given routine therapy， while the treatment group was also given Tanreqing injection. Clinical effects and changes in serum high sensitivity C-reactive protein and interleukin -12 were observed and compared between the two groups. Results： The total effective rate was significant higher in observation group (98.77% VS 91.36%) (P<0.05)， and serum high sensitivity C-reactive protein and interleukin-12 decreased significantly in observation group (P<0.05). Conclusions： On the basis of routine therapy， Tanreqing can effectively improve symptoms of bronchial pneumonia as well as regulate serum high sensitivity C-reactive protein and interleukin -12 levels， which indicats that it can regulate microenvironment， and it is worthy clinical application.

　　[KEY WORDS] Bronchial pneumonia; Tanreqing; High sensitivity C-reactive protein; Interleukin -12; Treatment; Clinical analysis

　　支氣管肺炎是小兒常見病，主要表現(xiàn)為急性的炎癥過(guò)程。痰熱清注射液是國(guó)家實(shí)行中藥指紋圖譜檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)后個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上市的中藥注射液，具有較好的抗炎、抗病毒、清熱解毒作用[1]。有研究顯示其能顯著降低血清中的炎性介質(zhì)[2]。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是急性時(shí)相蛋白，在急性炎癥中高表達(dá)。白細(xì)胞介素-12(IL-12)是重要的促炎物質(zhì)，對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)時(shí)的級(jí)聯(lián)反應(yīng)有重要價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用痰熱清注射液對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行對(duì)照治療觀察，并檢測(cè)治療前后血清中hs-CRP和IL-12的表達(dá)，探討痰熱清注射液的治療效果，旨在為支氣管肺炎患兒的診斷及治療提供幫助。

　　1　材料和方法

　　1.1　一般資料

　　選取2008年1月～2010年12月在我院確診為支氣管肺炎的162例患兒。均經(jīng)癥狀、體征明顯確診。其中男性91例，女性71例，年齡5個(gè)月～7歲，平均3.29歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有先天性疾病的患兒;(2)近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用免疫抑制劑治療的患兒;(3)有過(guò)敏史的患兒;(4)家屬不配合的患兒。

　　1.2　分組及治療方法

　　依據(jù)患兒入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組。對(duì)照組81例，其中男性41例，女性40例，年齡5個(gè)月～6歲，平均3.19歲;觀察組81例，其中男性50例，女性31例，年齡5個(gè)月～7歲，平均3.39歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射進(jìn)行治療0.5～1 mL，共觀察7 d。

　　1.3　hs-CRP及IL-12的檢測(cè)方法

　　患兒均于治療前和治療7 d后的次日清晨空腹抽取靜脈血，hs-CRP的檢測(cè)應(yīng)用免疫比濁法，IL-12的檢測(cè)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。檢測(cè)由同一技師操作。

　　1.4　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效：治療7 d體溫，咳嗽、咳痰，氣促明顯減輕，肺部羅音消失;有效：治療7 d上述癥狀、體征好轉(zhuǎn);無(wú)效：上述癥狀及體征無(wú)改變或加重。計(jì)算總有效率。

　　1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。兩組間定性資料的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2　結(jié)果

　　2.1　兩組臨床療效的比較

　　兩組患兒治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。　表1　觀察組與對(duì)照組患兒治療后療效的比較

　　2.2　兩組患兒治療前、后血清中hs-CRP、IL-12表達(dá)的比較

　　觀察組與對(duì)照組患兒治療后血清中hs-CRP、IL-12均下降，但觀察組治療后的下降值明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。表2　兩組患兒治療前、后hs-CRP、IL-12的比較

　　3　討論

　　支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促，肺部固定性的中、細(xì)啰音，患兒氣管黏膜充血、水腫，氣道分泌物多，肺內(nèi)炎性滲出明顯，換氣功能障礙[3]。Hs-CRP是人體肝臟中合成的一種典型急性期反應(yīng)蛋白，常由細(xì)胞因子誘導(dǎo)[4]，是人體非特異性反應(yīng)中主要、敏感的標(biāo)志物之一，具有激活補(bǔ)體、促進(jìn)吞噬細(xì)胞的活性、刺激單核細(xì)胞表面的組織因子表達(dá)和其他免疫調(diào)控功能[5]。IL-12是一種與白介素-2協(xié)同誘導(dǎo)細(xì)胞毒T細(xì)胞和淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞活化的細(xì)胞因子。IL-12是一種促炎細(xì)胞因子，主要由單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等抗原遞呈細(xì)胞或天然免疫細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞分化，并在炎癥發(fā)展進(jìn)程中起核心調(diào)節(jié)作用[6]。痰熱清注射液的體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌有一定的抑制作用，并可以降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率[7]。痰熱清的治療作用可能通過(guò)不同方式減少了炎癥因子的產(chǎn)生，減輕了局部的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)了炎癥微環(huán)境的恢復(fù)。

　　本文觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組治療的效果明顯，提示痰熱清注射液應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)減輕肺泡炎性反應(yīng)，改善急性肺部損傷造成的低氧血癥，降低內(nèi)毒素血癥炎性細(xì)胞因子的表達(dá)有重要價(jià)值，而且痰熱清可以降低損傷性反應(yīng)，還能保護(hù)肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)和功能，改善肺泡血流狀態(tài)，提高肺泡換氣功能[8,9]。實(shí)驗(yàn)比較治療前與治療后血清中hs-CRP及IL-12的含量，顯示觀察組能有效下調(diào)血清中的hs-CRP及IL-12的含量，促進(jìn)Th1細(xì)胞的分化和增殖，進(jìn)而阻止炎癥反應(yīng)的延續(xù)。同時(shí)二者下調(diào)后，減少由hs-CRP及IL-12誘導(dǎo)的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，減輕促炎介質(zhì)的釋放，從微環(huán)境基礎(chǔ)上有效降低高敏炎癥反應(yīng)的發(fā)生，有利于患兒整體的康復(fù)。還有觀點(diǎn)顯示痰熱清注射液通過(guò)下調(diào)hs-CRP的表達(dá)，有效抑制體內(nèi)免疫病理過(guò)程，防止全身炎癥狀態(tài)的出現(xiàn)[10]。

　　總之，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用痰熱清注射液治療支氣管肺炎，臨床效果是明顯的，而且能有效調(diào)節(jié)血清中hs-CRP和IL-12的表達(dá)，并有效調(diào)節(jié)血清中的微環(huán)境，臨床中可以積極應(yīng)用。