CDC更新醫(yī)務(wù)人員感染乙肝處理規(guī)范

　　2012.07.06—美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）更新1991年版預(yù)防乙肝病毒（HBV）指導(dǎo)處理規(guī)范-對(duì)感染HBV病毒的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生預(yù)防HBV病毒傳播提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

　　Scott D. Holmberg博士聯(lián)合CDC病毒性肝炎部門(mén)與國(guó)家艾滋病、病毒性肝炎、性病、及結(jié)核病預(yù)防中心諸多同事共同撰寫(xiě)此項(xiàng)新的處理規(guī)范。新準(zhǔn)則將發(fā)表于CDC 7月6日出版的《發(fā)病率和死亡率周報(bào)》中。

　　Holmberg及其同事寫(xiě)道：“此項(xiàng)報(bào)告主要目的是加強(qiáng)患者的安全，并為已感染HBV病毒的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生，特別是那些執(zhí)行有暴露危險(xiǎn)如某類(lèi)手術(shù)的人群，提供風(fēng)險(xiǎn)控制及操作指導(dǎo)。”

　　他們補(bǔ)充道：“由于醫(yī)護(hù)人員在某些外科手術(shù)、產(chǎn)科和牙科手術(shù)中常發(fā)生經(jīng)皮損傷，為HBV病毒醫(yī)患傳播提供潛在途徑，該報(bào)告強(qiáng)調(diào)：預(yù)防醫(yī)護(hù)人員在外科手術(shù)、產(chǎn)科和牙科手術(shù)過(guò)程中受傷，發(fā)生血液接觸。”

　　作者觀點(diǎn)與之前處理規(guī)范一致，即感染HBV病毒的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)取消其行醫(yī)資格。

更新指導(dǎo)規(guī)范如下：

　　不主張?zhí)崆案嬷颊哚t(yī)務(wù)人員的HBV感染狀態(tài)

　　應(yīng)以HBV DNA血清水平而不是乙肝e抗原狀態(tài)監(jiān)控病毒傳染性

　　將1,000 IU/ml（5,000 GE/ml）或其等價(jià)量作為評(píng)估HBV水平的閾值，以此決定醫(yī)務(wù)人員是否可以參與“易暴露”手術(shù)。此情況建議由專(zhuān)家組監(jiān)控。

　　所采用的監(jiān)測(cè)檢查應(yīng)能檢出低至10~30 IU/ml的HBV

　　對(duì)于大多數(shù)符合控制感染現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的慢性乙型肝炎攜帶者和醫(yī)學(xué)生而言，HBV感染狀態(tài)并不能削減他們參與實(shí)踐或監(jiān)督學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。

　　指導(dǎo)規(guī)范解決問(wèn)題包括：感染HBV醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生在治療患者時(shí)應(yīng)遵守預(yù)防措施和防范策略。這些策略包括工作實(shí)踐和手術(shù)流程控制。本規(guī)范還討論行業(yè)道德問(wèn)題。

　　根據(jù)目前CDC建議，所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生應(yīng)接種3劑乙肝疫苗。