紅細(xì)胞增多癥的分類診斷

　　作者：劉波,程戰(zhàn)慶　　作者單位： 黑龍江通河，黑龍江省青河林業(yè)局醫(yī)院

　　【關(guān)鍵詞】 紅細(xì)胞

　　紅細(xì)胞增多癥是指末梢血中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白濃度增多，超出正常范圍的總稱、紅細(xì)胞增多血液粘稠度增高，腦血流相對(duì)減少，組織供氧減少，造成一系列臨床癥狀、而循環(huán)紅細(xì)胞量增加和循環(huán)血漿量減少，可以把紅細(xì)胞增多癥分為相對(duì)紅細(xì)胞增多癥和紅細(xì)胞增多癥，是否能夠做出正確的鑒別診斷，對(duì)于紅細(xì)胞增多癥的預(yù)后判定和治療起到至關(guān)重要的作用。

　　1 定義

　　紅細(xì)胞增多癥也叫多血癥是指末梢血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)，血紅蛋白濃度(Hb)，還有紅細(xì)胞比積(Hct)，測(cè)定值高出正常范圍的總稱，通常診斷計(jì)數(shù)的低范圍見(jiàn)表1。表1 低診斷計(jì)數(shù)范圍

　　2 分類

　　紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白在組織內(nèi)通過(guò)換氣與氧結(jié)合，能夠?yàn)闄C(jī)體各種組織輸送氧氣，是維持生命體征的重要細(xì)胞。貧血時(shí)因紅細(xì)胞的不足，組織供氧不充分使機(jī)體乏力易疲勞，心悸等各種癥狀出現(xiàn)，紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞數(shù)增多血液粘稠度增加，末梢微循環(huán)不良，常伴有頭痛，面部潮紅，眩暈、耳鳴等癥狀。根據(jù)其病因分類如下。

　　2.1 相對(duì)紅細(xì)胞增多癥 (1)脫水;(2)緊張，應(yīng)激狀態(tài)。

　　2.2 紅細(xì)胞增多癥

　　2.2.1 真性紅細(xì)胞增多癥 骨髓增殖性疾病屬造血干細(xì)胞異常。

　　2.2.2 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 (1)動(dòng)脈血氧分壓減低，乏氧綜合征，如高原滯在，慢性阻塞性肺病，肺泡換氣低下，先心病等。異常血紅蛋白癥，紅細(xì)胞2-3-二磷酸甘油酸低下：(2)促紅細(xì)胞生成素(EPO)異?？哼M(jìn)，如腎癌，腎囊腫等。鑒別診斷見(jiàn)表2，診斷程序見(jiàn)表3。表2 鑒別診斷