3082名體檢人員脂肪肝患病率及其與高脂血癥的關(guān)系調(diào)查

　　作者：張桂芳,楊世強(qiáng),李合營(yíng),韓桂花　　作者單位：056200 河北省邯鄲市，峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院
　　【關(guān)鍵詞】 脂肪肝;患病率;高脂血癥
　　近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變以及衛(wèi)生保健知識(shí)的相對(duì)缺乏，脂肪肝的患病率呈上升趨勢(shì)，已成為繼病毒性肝炎之后的大肝病，2005年10月至2006年12月期間峰峰礦區(qū)十幾個(gè)單位的工作人員(包括機(jī)關(guān)干部、離退休干部、工廠職工、企業(yè)職員和學(xué)校教師等)參加了健康體檢，我院調(diào)查了脂肪肝和高脂血癥的患病情況，并探討二者之間的關(guān)系，報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 2005年10月至2006年12月在我院參加體檢的邯鄲市峰峰礦區(qū)十幾個(gè)單位的工作人員共3 082例。其中男2 190例，占71.06%，女892例，占28.94%;年齡20～90歲，平均年齡52歲。
　　1.2 方法 受檢對(duì)象早晨空腹超聲檢查，并抽取靜脈血3 ml測(cè)定血脂，4 h內(nèi)測(cè)定完畢。(1)血脂測(cè)定方法：應(yīng)用日本OLYMPUS AU640全自動(dòng)生化分析儀，配套試劑、質(zhì)控品及標(biāo)準(zhǔn)品，按標(biāo)準(zhǔn)化要求操作。(2)血脂水平分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：按照我國(guó)“血脂異常防止建議”中對(duì)高脂血癥的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[1]。(3)脂肪肝診斷：依據(jù)B型超聲確診脂肪肝。應(yīng)用德國(guó)SIEMENS Adara 超聲診斷儀。(4)脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)：按中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2002年南京會(huì)議診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel 2000軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？偰懝檀?TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)平均水平以±s表示，三酰甘油(TG)水平成偏態(tài)分布，以百分位數(shù)(P50、P5～P95)表示。低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)是采用Friedewald公式計(jì)算，TG>4.5 mmol/L時(shí)不適用，故未對(duì)其作統(tǒng)計(jì)處理。2組間計(jì)量資料的比較采用大樣本u檢驗(yàn)，2組間構(gòu)成比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果

　　2.1 受檢人群高脂血癥和脂肪肝的檢出率 3 082例受檢者中檢出高脂血癥1 359例，占44.09%，其中高TG血癥793例(25.73%)，高TC血癥212例(6.88%)，混合型高脂血癥354例(11.49%)。男高脂血癥1 094例，占受檢男的49.95%，女高脂血癥265例，占受檢女的29.71%，男性高脂血癥檢出率顯著高于女性(χ2=105.39，P<0.01)。檢出脂肪肝547例，占17.75%，其中男467例，占受檢男性的21.32%，女80例占受檢女性的8.97%，男性脂肪肝檢出率也顯著高于女性(χ2=66.28，P<0.01)。
　　2.2 脂肪肝與非脂肪肝的血脂水平比較 脂肪肝者TG、TC顯著高于非脂肪肝者(P<0.01)，HDLC顯著低于非脂肪肝(P<0.01)。見(jiàn)表1。 表1 脂肪肝與非脂肪肝血脂水平比較注：與非脂肪肝比較，P<0.01

　　2.3 脂肪肝與非脂肪肝高脂血癥檢出率比較 脂肪肝高TG血癥和混合型高脂血癥檢出率顯著高于非脂肪肝(P<0.01)，高TC血癥檢出率與非脂肪肝比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。表2 脂肪肝組與非脂肪肝組高脂血癥發(fā)生率比較注：與非脂肪肝比較，P<0.01

　　3 討論

　　目前我國(guó)脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查多是針對(duì)特殊人群，受調(diào)查對(duì)象的人數(shù)、職業(yè)、性別、年齡、年代和地區(qū)不同的影響，各地區(qū)脂肪肝發(fā)病率報(bào)道差異較大。本組資料提示脂肪肝發(fā)病率17.75%，發(fā)病率明顯高于南京市某機(jī)關(guān)干部(10.20%)和上海市某機(jī)關(guān)職員(12.9%)[3]，而低于重慶地區(qū)某機(jī)關(guān)干部(22.53%)[4]和吉林市某機(jī)關(guān)干部(27%)[5]。本次調(diào)查的3 082例包括了機(jī)關(guān)干部、離退休干部、工廠職工、企業(yè)職員和學(xué)校教師等十幾個(gè)單位的工作人員，在本地區(qū)具有較普遍的代表意義，提示脂肪肝和高脂血癥已成為本地區(qū)的常見(jiàn)疾病。
　　表1提示脂肪肝者的血脂水平顯著高于非脂肪肝者,表2顯示547例脂肪肝患者中高脂血癥患者占371例(67.82%)，2 535例非脂肪肝患者中高脂血癥患者占988例(38.97%),提示脂肪肝的高脂血癥發(fā)生率也顯著高于非脂肪肝(χ2=151.91,P<0.01),研究結(jié)果說(shuō)明脂肪肝的發(fā)生率與高脂血癥的發(fā)生率有密切關(guān)系。脂肪肝是以肝細(xì)胞脂肪變性為主的臨床病理綜合癥，脂肪肝的肝細(xì)胞內(nèi)異常蓄積的脂質(zhì)主要是TG，調(diào)查結(jié)果表明脂肪肝組高TG血癥和混合型高脂血癥發(fā)生率顯著高于非脂肪肝組，而脂肪肝組與非脂肪肝組的高TC血癥發(fā)生率無(wú)差別，說(shuō)明脂肪肝患者中的高脂血癥以TG水平增高為主，符合脂肪肝發(fā)病的病理基礎(chǔ)，同時(shí)提示在采用降脂療法防治脂肪肝時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)降TG有較好效果的藥物為宜。